一次性包皮環(huán)切吻合器行包皮術(shù)后并發(fā)癥分析

摘要：目的 一次性包皮環(huán)切吻合器行包皮術(shù)后并發(fā)癥分析。方法 選擇包皮過長(zhǎng)及包莖患者118例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，觀察組采用一次性包皮環(huán)切吻合器按測(cè)量的環(huán)體大小大1～2個(gè)尺寸治療，對(duì)照組采用一次性包皮環(huán)切吻合器按測(cè)量的環(huán)體大小治療，對(duì)比分析兩組患兒手術(shù)后包皮水腫及疼痛情況。結(jié)果 兩組術(shù)后包皮水腫和疼痛比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用一次性包皮環(huán)切吻合器按測(cè)量的環(huán)體大小大1～2個(gè)尺寸治療后患者包皮水和疼痛明顯減輕，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：包皮環(huán)切吻合器；包皮過長(zhǎng)：包莖；并發(fā)癥

Abstract：Objective To study the complications of postoperative complications in anastomat disposable circumcision.Methods 118 cases of patients with redundant prepuce and phimosis，were randomly divided into observation group and control group，the observation group was treated with peritomy anastomoses device according to the measure of the ring size 1 to 2 dimensional treatment，Control group using disposable circumcision anastomat according to the measure of the ring body size treatment，comparative analysis of prepuce edema and pain of two patients after operation.Results Compared the foreskin edema and pain after operation in the two groups，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion Edema and pain was significantly reduced in peritomy anastomoses device according to the measure of the ring size 1 to 2 dimensional treatment，it is worthy of clinical application.

Key words：Circumcision stapler；Prepuce；Phimosis；Complications

包莖是指包皮口狹小，不能上翻露出陰莖頭，嚴(yán)重情況下，可導(dǎo)致排尿困難或尿潴留。包皮垢積累時(shí)，可產(chǎn)生陰莖頭刺激感，長(zhǎng)期慢性刺激可誘發(fā)感染、癌變、結(jié)石、白斑病等。小兒包莖是兒科常見的生殖系統(tǒng)疾病，在5～7歲的學(xué)齡前兒童中小兒包莖約占27.3%[1]。多數(shù)包莖患兒因包皮口過緊引起排尿不暢，經(jīng)常發(fā)生炎性反應(yīng)，影響了患兒正常的生理發(fā)育，包皮過長(zhǎng)是陰莖頭能上翻，但是影響性功能及反復(fù)的包皮炎，龜頭炎等也應(yīng)手術(shù)治療。傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)是臨床治療包莖及包皮過長(zhǎng)的經(jīng)典方式，但并發(fā)癥較多且創(chuàng)傷較大 [2]，現(xiàn)一次性包皮環(huán)切吻合器治療包莖及包皮過長(zhǎng)的首選方法，為探討一次性包皮環(huán)切吻合器治療包皮過長(zhǎng)及包莖的臨床療效，選擇2012年1月～2013年12月小兒包莖患者118例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，觀察組采用一次性包皮環(huán)切吻合器按測(cè)量的環(huán)體大小大1～2個(gè)尺寸治療，對(duì)照組采用一次性包皮環(huán)切吻合器按測(cè)量的環(huán)體大小治療，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2012年1月～2013年12月包莖及包皮過長(zhǎng)患者118例，年齡3～75歲，平均（13.4±2.5）歲。隨機(jī)將患者為觀察組和對(duì)照組，每組各59例，兩組患者在年齡等一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），不具有可比性。

1.2方法 手術(shù)前化驗(yàn)血常規(guī)、血凝四項(xiàng)等排除凝血功能障礙，必要時(shí)化驗(yàn)空腹血糖排除糖尿病等易感染因素，排除手術(shù)禁忌證。觀察組和對(duì)照組患者均采用一次性包皮環(huán)切吻合器治療，首先對(duì)照組應(yīng)用專用軟尺測(cè)量陰莖疲軟狀態(tài)下患兒陰莖冠狀溝下陰莖周徑，選取合適吻合器。2ml生鹽水加3ml的2%利多卡因環(huán)繞陰莖根部浸潤(rùn)麻醉，麻醉效果滿意后，對(duì)于存在包莖和包皮粘連患兒，首先分離粘連，行背側(cè)切開后，消毒陰莖頭和包皮內(nèi)板，防止術(shù)后發(fā)生感染。將內(nèi)外板交界處系帶作為6點(diǎn)，血管鉗在包皮外板邊緣3、9、12點(diǎn)處鉗夾包皮。包皮口過窄患兒從側(cè)背剪開包皮約1cm直至環(huán)扎器內(nèi)環(huán)能置入，對(duì)于包皮過長(zhǎng)無包皮口狹窄的可直接置入內(nèi)環(huán)，牽拉直至吻合器內(nèi)環(huán)距冠狀溝0.8～1cm。吻合器外環(huán)卡在內(nèi)環(huán)上。上吻合器外環(huán)前并再次確認(rèn)保留包皮合適長(zhǎng)度及內(nèi)板長(zhǎng)度是否均勻，徹底固定外環(huán)。牽拉患兒包皮遠(yuǎn)端，組織剪去除多余包皮組織。術(shù)后7d（期間可沐?。┤コ呛掀?，采用專用創(chuàng)可貼進(jìn)行包扎。觀察組59例患兒采用上述同樣方法但環(huán)體比原先測(cè)量的大1～2個(gè)尺寸。

1.3觀察指標(biāo) 兩組術(shù)后包皮水腫，疼痛比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組傷口疼痛情況具有顯著差異性具（P<0.05）。同時(shí)對(duì)比兩組傷口水腫情況，差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）見表1和表2。

3 討論

男性包莖及包皮過長(zhǎng)手術(shù)不僅降低了感染HIV的風(fēng)險(xiǎn)，也減少了其他性傳播疾病（STD）的傳播幾率，還降低了幾種類型的生殖器癌癥和性病的發(fā)病率。且手術(shù)可降低陰莖局部的敏感性，對(duì)緩解早泄癥狀簡(jiǎn)單而有效。一次性包皮環(huán)扎器商環(huán)包皮環(huán)切術(shù)有多種優(yōu)點(diǎn)如手術(shù)時(shí)間短，出血少，無需縫合和拆線，減少痛苦，創(chuàng)緣整齊，外形美觀，手術(shù)簡(jiǎn)單、安全，易于掌握單人可操作，但也存在一些不足，最大的缺點(diǎn)是術(shù)后多余的包皮需經(jīng)過自然壞死、脫落，愈合時(shí)間明顯延長(zhǎng)[3-5]，另外，對(duì)于包莖時(shí)間較長(zhǎng)、粘連較緊、系帶偏短的患者，如使用商環(huán)，可能會(huì)引起包皮撕裂、出血、術(shù)后系帶過短等并發(fā)癥，在應(yīng)用商環(huán)行包皮環(huán)切術(shù)時(shí)還需注意以下幾點(diǎn)：①術(shù)后不宜劇烈活動(dòng)，不要騎單車；②去除吻合器時(shí)間一般應(yīng)在術(shù)后7d，拆環(huán)前先用稀的高錳酸鉀溶液浸泡約15min，利于環(huán)體的拆除，建議內(nèi)外環(huán)同時(shí)拆除；③應(yīng)穿著較寬松的內(nèi)褲，要保持生殖器清潔干燥，沐浴后，要擦干、吹干創(chuàng)緣；④對(duì)于門診不配合治療的小兒應(yīng)住院在靜脈全身麻醉下完成。應(yīng)用一次性包皮環(huán)切吻合器環(huán)體大小的選擇很重要，選擇按原尺寸大小偏大1或2個(gè)型號(hào)明顯減少了患者術(shù)后的疼痛及包皮水腫利于創(chuàng)面的恢復(fù)，且還不影響手術(shù)治療的效果如外觀，內(nèi)板的長(zhǎng)短等，值得推廣[6]。

參考文獻(xiàn)：

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