顱內顯微血管減壓術治療面肌痙攣圍手術期護理體會

面肌痙攣，又稱面肌抽搐。為一種半側面部不自主抽搐的病癥。抽搐呈陣發性且不規則，程度不等，起病多從眼輪匝肌開始，向鼻周、口周肌肉和頸闊肌發展，發作時眼裂不能開大，面部緊縮，口角上提而出現一種怪異面相，使患者長期處于難以言狀的精神痛苦之中。顯微血管減壓術以其療效肯定、不良反應少、復發率低、可重復實行等優點，成為治療面肌痙攣的首選方法。2012年9月～2014年1月我科就35例面肌痙攣患者實施手術治療，效果滿意。現報護理體會如下。

1資料與方法

1.1一般資料 男15例，女20例，年齡50～76歲，平均年齡58歲，左側18例，右側15例。病程8～20年。高血壓17例，心臟病2例，糖尿病3例。均用藥物，針灸治療過。術前檢查CT，MRI無異常。

1.2方法 手術均在全身麻醉下進行。采用耳后發際內直切口，術中在顯微鏡下觀察橋小腦角區神經血管的解剖關系，仔細尋找壓迫面神經的血管袢，確認責任血管（即壓迫面神經致臨床癥狀的血管）后松解此處的蛛網膜小梁與神經、血管的粘連，確認血管與面神經根部之間充分游離后插入合適大小的Teflon墊片。如果術中發現明確責任血管，則對可能壓迫神經的血管進行處理，實行減壓術[1-2]。

2結果

手術后停止抽搐的30例，術后1～2 w逐漸癥狀消失的3例，術后癥狀較前減輕的2例。

3圍手術期護理

3.1術前護理 術前詢問過敏史，做好各項檢查及化驗。了解患者全身情況。有高血壓、糖尿病的患者給予控制藥物治療使血糖血壓控制正常范圍之內。術前一晚通知禁食，術日晨起備皮、消毒，做抗生素皮試，留置尿管。……