胃潰瘍采用埃索美拉唑與奧美拉唑治療的臨床價值分析

摘要：目的 分析埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的臨床價值。方法 選取2013年3月～2014年3月本院收治的100例胃潰瘍患者，隨機分為奧美拉唑組50例，埃索美拉唑組50例，分析兩組患者治療效果。結果 埃索美拉唑組治愈26例，顯效18例，有效5例，無效1例，總有效率98.0%，明顯優于奧美拉唑組（P<0.05）。兩組患者治療前癥狀積分無明顯差異，治療后癥狀積分差異顯著（P<0.05）。埃索美拉唑組Hp陰性清除率96%；奧美拉唑組Hp陰性清除率80%；兩組間數據（P<0.05），兩組患者治療前后無嚴重不良反應。結論 埃索美拉唑治療胃潰瘍的療效優于奧美拉唑，值得相應科室推廣應用。

關鍵詞：胃潰瘍；埃索美拉唑；奧美拉唑

隨著生活節奏的加快、生活壓力大、飲食不規律、致病因素多等原因，胃潰瘍的發病率呈逐年增加的趨勢。胃潰瘍（GU）是臨床消化內科常見和多發性疾病，具有發病率高，治療周期時間長和復發率高等特點[1]，根據多數臨床研究表明，近10%的人一生中患過此病。目前臨床上治療胃潰瘍的主要方法是抑制胃酸過度分泌。埃索美拉唑與奧美拉唑都是比較常見的藥物，對于抑制胃酸過度分泌以及促進胃潰瘍的愈合起重要作用。為了比較二者治療胃潰瘍的療效價值，現分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年3月～2014年3月本院收治的100例幽門螺桿菌（HP）陽性胃潰瘍患者，其中男51例，女49例。年齡26～75歲，平均（42.9±5.6）歲，所選患者均表現為不同程度的惡心、上腹部節律性疼痛、伴有腹脹、泛酸等臨床不適癥狀，且均經胃鏡檢查確診。所選患者按照治療類別不同，分為奧美拉唑組50例，埃索美拉唑組50例。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05）具有可比性。

1.2選取標準 患者經臨床癥狀、胃鏡診斷，均符合胃潰瘍診斷標準；依從性良好；藥物使用良好，無過敏史；排除心、肝、腎等合并嚴重疾病患者；無其它并發癥；排除妊娠期及哺乳期女性；治療前7d未使用抑酸藥物治療；無食管糜爛或潰瘍患者；患者均自愿簽署了研究同意書。

1.3方法 兩組患者均給予鋁碳酸鎂（胃達喜，拜耳醫藥保健有限公司國藥準字H20013410）治療，3片/次，3次/d；奧美拉唑（洛塞克，阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H20030413）組患者口服奧美拉唑治療，25mg/次，1次/d；埃索美拉唑（耐信，阿斯利康制藥有限公司，國藥準字J20080032）組患者則口服埃索美拉唑治療，25mg/次，1次/d；療程均為1w，隨后觀察療效。

1.4觀察指標 根據人民衛生出版社出版的2004年第6版《內科學》教材進行評估[1]。觀察兩組患者治療效果、治療前后癥狀評分、幽門螺旋桿菌（Hp）清除率及不良反應。

1.5療效評價標準 臨床療效：痊愈：癥狀幾乎全部消失，潰瘍面幾乎全部愈合；顯效：癥狀基本消失，胃大部分功能恢復.有效：癥狀有所緩解，潰瘍無加重.無效：臨床癥狀及潰瘍面均無改善甚至加重者.總有效率=痊愈例數+顯效例數+有效例數/總例數×100%[2]。

癥狀評估評分：根據患者服藥期間臨床癥狀，對每個癥狀嚴重程度評分，0分：無癥狀；1分：臨床癥狀輕微，不需使用藥物；2分：臨床癥狀顯著，對正常工作和日常生活均造成影響；3分：臨床癥狀嚴重，對正常工作和生活造成嚴重影響，需服用藥物。

Hp根除：在治療后做尿素酶試驗，當檢查為陰性確認Hp已根除。

1.6統計學處理 此次臨床研究所收集的數據應用SPSS19.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床療效比較 埃索美拉唑組治愈26例，顯效18例，有效5例，無效1例，總有效率98.0%，明顯優于奧美拉唑組。差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療前后癥狀積分對比 埃索美拉唑組治療前癥狀積分（2.1±0.5）分，治療后癥狀積分（0.3±0.2）分；奧美拉唑組治療前癥狀積分（2.2±0.6）分，治療后癥狀積分（1.2±0.4）分；兩組患者治療前癥狀積分無明顯差異，治療后癥狀積分差異顯著（T=4.6248，P<0.05）。

2.3兩組患者Hp根除率對比 兩組患者治療后，埃索美拉唑組Hp陰性48例，占96%；奧美拉唑組Hp陰性40例，占80%；兩組間數據差異明顯，具有統計學意義（χ2=6.34，P<0.05）。

2.4不良反應 兩組患者治療期間無嚴重不良反應。

3討論

胃潰瘍是臨床常見消化道疾病，病變主要位于食管、胃部或十二指腸，臨床表現為上腹部疼痛，也可出現在左上腹、胸骨或劍突后疼痛，常為隱痛、鈍痛、燒灼樣痛等癥狀。本研究，主要是采用埃索美拉唑與奧美拉唑治療，埃索美拉唑組總有效率98.0，奧美拉唑總有效率88.0%，組間對比（P<0.05），可見，通過埃索美拉唑治療胃潰瘍具有顯著療效，作用顯著。且兩組患者治療前癥狀積分無明顯差異，治療后癥狀積分差異顯著（P<0.05）。埃索美拉唑組Hp陰性清除率96%；奧美拉唑組Hp陰性清除率80%；兩組間數據（P<0.05），兩組患者治療前后無嚴重不良反應。由此可見，埃索美拉唑治療胃潰瘍可明顯改善患者臨床癥狀積分，清除幽門螺桿菌，無嚴重不良反應。

現如今隨著人們生活方式的轉變以及生活壓力的增加，胃潰瘍的發生呈年輕化趨勢，且潰瘍多好發生在胃小彎及竇部。其主要致病原因為內分泌以及蛋白酶消化胃黏膜所致。目前臨床常用的治療胃潰瘍等消化道潰瘍疾病的最為安、有效、先進的藥物是PPI類藥物，奧美拉唑是第1代PPI類藥物，作為H+-K+-ATP酶抑制劑，能選擇性的聚集于胃內壁細胞質子泵上，使胃內壁細胞內的H+不能轉移至胃腔中，以快速清除Hp，抑制胃酸分泌來治愈疾病[3]。埃索美拉唑是奧美拉唑的S異構體，作用是通過抑制胃內壁細胞H+-K+-ATP而阻止胃酸的最終分泌.可保持胃內的pH值在6以上。其肝臟首次代謝效應小于奧美拉唑，血漿清除率更低，可以顯著減少胃黏膜損傷，具有更強、更持久的抑酸作用，效果明顯[4]。

綜述，埃索美拉唑是治療胃潰瘍安全、有效的藥物，且不良反應少，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]胡慧，胡海燕.埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的療效比較[J].中國現代醫生，2012，50（3）：83-86.

[2]張學君.埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的療效比較[J].現代醫藥衛生，2014，30（3）：420-421.

[3]徐玉玲，孫春林.埃索美拉唑三聯療法治療Hp陽性十二指腸潰瘍的療效觀察[J].中國現代醫生，2008，46（21）：143-144.

[4]李美英，史大力.埃索美拉唑與奧美拉唑治療消化道潰瘍的臨床療效[J].中國當代醫藥，2009，16（5）：35-36.

編輯/申磊