半自動(dòng)生化分析儀在脂肪血乳糜程度判定中的應(yīng)用探討

隨著采血量的逐年增加，在采供血和成分制備過程中需要對(duì)其乳糜狀態(tài)進(jìn)行鑒定的血液制品越來越多，而脂肪血的判定因無參照標(biāo)準(zhǔn)，受判定者主觀因素影響較大，常造成血漿乳糜程度判斷結(jié)果的差異，為進(jìn)一步規(guī)范脂肪血判斷標(biāo)準(zhǔn)，便于工作人員操作，減少血液的浪費(fèi)。我們建立了判斷脂肪血乳糜程度的方法，并制做參照物，由檢驗(yàn)科人員協(xié)助成分科人員對(duì)此方法實(shí)施。

1資料與方法

1.1自制標(biāo)準(zhǔn)血漿，目測(cè)為淡黃色透明的正常血漿20份（5ml/份），混合即標(biāo)準(zhǔn)血漿，并分裝冰凍保存（0.2ml/份）。

1.2儀器 半自動(dòng)生化分析儀

1.3試驗(yàn)方法 將10份脂肪血血漿作1：1，1：2，1：3，1：4，1：5倍比稀釋，使用半自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測(cè)，加入ALT檢測(cè)試劑250ul，于340nm處讀取吸光度A，加入血漿標(biāo)本20ul，混勻，于340nm處讀取吸光度B，計(jì)算B-A值作為判斷指標(biāo)，計(jì)算相關(guān)系數(shù)。設(shè)定判定標(biāo)準(zhǔn)：B-A值>0.22判為重度乳糜血，B-A值<0.22判為非重度乳糜血，B-A值=0.22作為臨界參照物。

2結(jié)果

10份倍比稀釋的脂肪血漿與相應(yīng)的檢測(cè)結(jié)果（B-A值）成很好的線性關(guān)系，r值多在0.99以上（表1），表2：40次試驗(yàn)檢測(cè)脂肪血漿結(jié)果，29份脂肪血漿檢測(cè)結(jié)果B-A值>0.22，8份脂肪血漿檢測(cè)結(jié)果B-A值<0.22，3份脂肪血漿檢測(cè)結(jié)果B-A值=0.22。分別選擇輕度、中度、重度乳糜血漿3份，每份重復(fù)檢測(cè)10次，分別計(jì)算平均值、CV值（表3）。輕度乳糜血漿平均值0.14、CV值7.14%。中度乳糜血漿平均值0.19、CV值5.26%。重度乳糜血漿平均值0.73、CV值1.37%。

3討論

衛(wèi)生部頒布的《血站基本標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定：用于臨床全血及血液成份的外觀無重度乳糜[1]，在日常工作中執(zhí)行這一標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，通常采用肉眼觀察的方法來決定脂肪血漿的乳糜程度，由于無任何參照標(biāo)準(zhǔn)，又受觀察者主觀因素的影響，常造成血漿乳糜程度判斷結(jié)果的差異較大。目前使用比濁圖片卡法確定血漿乳糜程度的定性方法，此方法將待檢測(cè)血漿、標(biāo)準(zhǔn)管血漿一起放在比濁圖卡上比較，將血漿標(biāo)本稀釋到1：5，在圖卡上比較清晰度，將稀釋倍數(shù)作為乳糜指數(shù)來評(píng)價(jià)血液及血液制品乳糜程度，乳糜指數(shù)越大的血樣乳糜程度越重，將乳糜指數(shù)≤2的判為輕度乳糜，3≤乳糜指數(shù)≤5的判為中度乳糜，乳糜指數(shù)>5的判為重度乳糜[2]。但在比濁圖卡實(shí)際操作時(shí)，對(duì)稀釋的脂肪血漿觀察存在主觀因素大，不易確定標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)場(chǎng)成分制備工作人員不易掌握，操作不方便。

在成份制備過程中，工作人員將乳糜程度輕于參照物的脂肪血，判為非重度乳糜血，重于參照物的脂肪血，判為重度乳糜血，報(bào)廢處理。臨界于參照物附近的不易人為判定的脂肪血漿，在檢驗(yàn)科工作人員協(xié)助下，使用半自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測(cè)。這樣大大降低了血漿的報(bào)廢率[3，4]，而且該操作簡(jiǎn)單易行，重復(fù)性好，檢測(cè)結(jié)果穩(wěn)定，客觀，克服了人為因素的誤差，并且使用標(biāo)本量少，檢測(cè)速度快，工作效率高。如果在進(jìn)行ALT初篩檢測(cè)時(shí)同時(shí)測(cè)脂肪血，可以起到事半功倍的效果，并且可以從源頭上減少脂肪血的報(bào)廢。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.血站基本標(biāo)準(zhǔn)[S].衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2000]448號(hào).

[2]國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局[S].全血及成分血質(zhì)量要求，GB18469-2001，14.

[3]薛煉.脂肪血漿乳糜程度判斷方法的改進(jìn)探討[J].中國(guó)輸血雜志，2010，23（4）：295-296.

[4]盧振莉.降低脂肪血報(bào)廢率的措施[J].吉林醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，4.

編輯/孫杰