乳腺鉬靶片中鈣化灶對乳腺疾病的診斷價(jià)值分析

摘要：目的 分析乳腺鉬靶片中鈣化灶對乳腺疾病的診斷價(jià)值。方法 選取我院2011年3月～2014年3月收治的經(jīng)手術(shù)或穿刺活檢病理證實(shí)的58例乳腺疾病病灶鈣化患者，所有患者均行乳腺鉬靶片檢查，分析乳腺良惡性疾病的鈣化特點(diǎn)。結(jié)果 本組58例病灶中，良性病變23例，占39.7%，其中乳腺纖維瘤14例，乳腺囊腫5例，乳腺血管粥樣硬化2例，乳腺增生2例，惡性病變35例，占60.3%，其中浸潤導(dǎo)管癌18例，腺癌13例，黏液癌4例。良性鈣化可見大顆粒鈣化，爆米花樣鈣化、弧形鈣化、圓形鈣化，惡性鈣化可見桿狀、分支狀及泥沙樣多形性、泥沙樣鈣化、小桿狀及分支樣。單位面積鈣化數(shù)目≥5枚/cm252例，其中47例為惡性病變，單位面積鈣化數(shù)目<5枚/cm26例，均為良性病變。結(jié)論 乳腺鉬靶片中鈣化灶對乳腺疾病的診斷以及乳腺疾病良惡性的鑒別具有重要的意義，能夠降低誤診和漏診的發(fā)生率，為臨床治療提供重要依據(jù)。

關(guān)鍵詞：乳腺疾病；乳腺鉬靶；鈣化；診斷

乳腺疾病是女性常見疾病，早起確診對于臨床制定科學(xué)的治療方案具有重要的意義。乳腺鉬靶片檢查是臨床診斷乳腺疾病的常用方法，乳腺鉬靶片中的鈣化灶是臨床診斷和鑒別診斷乳腺疾病的一項(xiàng)敏感指標(biāo)，其可能由乳腺良性疾病、乳腺發(fā)育異常及某些類型的乳腺癌形成[1]，為進(jìn)一步探討乳腺鉬靶片中鈣化灶對乳腺疾病的診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年3月～2014年3月收治的經(jīng)手術(shù)或穿刺活檢病理證實(shí)的58例乳腺疾病病灶鈣化患者，其中21例患者入院時(shí)有腫塊、乳頭溢液、腺體局限性增厚等癥狀，另有37例患者無明顯癥狀。本組58例乳腺疾病患者均為女性，年齡27～67歲，平均年齡（42.6±2.7）歲。

1.2方法 所有患者均行乳腺鉬靶X攝片檢查，鉬靶攝影使用的乳腺機(jī)為BENNETT Trex Medical，CR機(jī)為 Carestream的DirectView Classic CR System。攝取雙乳軸位及內(nèi)外側(cè)斜位鉬靶片，必要時(shí)加攝斜位、放大或局部加壓攝片。用普通放大鏡觀察， 鈣化范圍均以1cm2作為實(shí)際計(jì)數(shù)范圍。

2 結(jié)果

本組58例病灶中，良性病變23例，占39.7%，其中乳腺纖維瘤14例，乳腺囊腫5例，乳腺血管粥樣硬化2例，乳腺增生2例，惡性病變35例，占60.3%，其中浸潤導(dǎo)管癌18例，腺癌13例，黏液癌4例。良性鈣化中12例為大顆粒鈣化，5例為爆米花樣，弧形鈣化4例，圓形鈣化2例，鈣化密度較高，分布較為稀疏。惡性鈣化中桿狀、分支狀及泥沙樣多形性25例，泥沙樣鈣化6例，小桿狀及分支樣4例，鈣化密度較低，且分布密集。單位面積鈣化數(shù)目≥5枚/cm252例，其中47例為惡性病變，單位面積鈣化數(shù)目<5枚/cm26例，均為良性病變。

3 討論

乳腺鈣化形成的因素較多，如腫瘤組織的退行性變、導(dǎo)管內(nèi)癌的壞死、分泌含鈣鹽物質(zhì)、血管鈣化、營養(yǎng)不良鈣化、腫瘤細(xì)胞分泌、乳汁等[2]。乳腺實(shí)質(zhì)內(nèi)的鈣化是鉬靶攝影診斷乳腺疾病的重要征象，乳腺鈣化病灶對乳腺疾病的診斷及鑒別診斷具有重要的意義[3]，目前乳腺鉬靶X線片是乳腺疾病診斷最為有效的檢查方法，特別對于那些只有鈣化而沒有腫塊的乳腺癌，鉬靶X線檢查更為重要[4]。

本研究結(jié)果表明：乳腺鉬靶X線片檢查中乳腺鈣化以惡性多見，主要為桿狀、分支狀及泥沙樣多形性、泥沙樣鈣化、小桿狀及分支樣鈣化，鈣化數(shù)目多，密度較低，且分布密集。錢琦[5]報(bào)道：乳腺惡性病變的鈣化多呈簇狀細(xì)沙樣分布，表現(xiàn)為泥沙樣、斷針樣、桿狀、分叉狀。良性鈣化主要為大顆粒鈣化，爆米花樣鈣化、弧形鈣化、圓形鈣化，鈣化數(shù)目較少、密度較高、分布相對局限。在實(shí)際乳腺鉬靶X線片檢查中，如遇到叉樣、短棒狀、斷針樣鈣化，即使數(shù)量較少，也應(yīng)該引起足夠重視，則提示腫塊為惡性的可能性較大[6]，如發(fā)現(xiàn)無腫塊的細(xì)小鈣化，年齡在 35 歲以上者均須引起高度重視[7]，囑患者定期隨訪復(fù)查，一旦發(fā)現(xiàn)鈣化數(shù)目增多或形態(tài)改變則提示惡變的可能。

綜上所述，乳腺鉬靶片中鈣化灶對乳腺疾病的診斷以及乳腺疾病良惡性的鑒別具有重要的意義，能夠降低誤診和漏診的發(fā)生率，為臨床治療提供重要依據(jù)。

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[4]羅光華，劉文洪，揚(yáng)奎，等.鈣化灶在乳腺疾病良惡性鑒別診斷中的價(jià)值[J].南華大學(xué)學(xué)報(bào)·醫(yī)學(xué)版，2007，35（2）：253-254.

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[7]李文萍，曹茵，王頎，等.乳腺X 線攝影鈣化灶對乳腺疾病的診斷意義[J].嶺南現(xiàn)代臨床外科，2007，7（1）：24-30.編輯/哈濤