高危型人乳頭瘤樣病毒DNA檢測在宮頸癌早期篩查探討

摘要：目的 探討高危型人乳頭瘤樣病毒DNA檢測在宮頸癌早期篩查的作用。方法 選取2011年8月～2013年8月前來我院接受宮頸癌早期篩查的1000例患者為研究對象，回顧性分析其臨床檢驗資料。結(jié)果 人乳頭瘤樣病毒感染者142例，CINⅠ25例，CINⅡ18例，CINⅢ16例，癌細胞擴散者10例。以不典型鱗狀上皮細胞、高度鱗狀上皮內(nèi)病變?yōu)榉纸琰c的敏感度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值均較高。結(jié)論 高危型人乳頭瘤病毒DNA檢測在宮頸癌早期篩查的應(yīng)用中，其敏感度和陰性預(yù)測值均較高，而其結(jié)合細胞學(xué)檢查結(jié)果可有效的提升敏感度和陰性預(yù)測值，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：高危型人乳頭瘤；DNA檢測；宮頸癌；早期篩查

宮頸癌是婦科臨床診斷中較為常見的一種惡性腫瘤，多發(fā)于40～60歲婦女群體，但是近年來該病發(fā)病率呈現(xiàn)不斷年輕化的趨勢[1-3]。據(jù)有關(guān)報道顯示，宮頸癌的發(fā)病率僅僅低于乳腺癌，是危害女性身體健康的第二類惡性腫瘤[4]。目前，宮頸癌早期篩查的方式主要為細胞檢查。隨著生物學(xué)和流行病學(xué)的發(fā)展，已經(jīng)驗證人乳頭瘤樣病毒（Human papillomavirus，HPV）感染是宮頸癌病發(fā)的主要原因[5]。本文旨在探討高危型人乳頭瘤樣病毒DNA檢測在宮頸癌早期篩查的作用，選取2011年8月～2013年8月前來我院接受宮頸癌早期篩查患者110例。回顧性分析其臨床檢驗資料，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年8月～2013年8月前來我院接受宮頸癌早期篩查的1000例患者為研究對象。所有患者在接受檢查前均有醫(yī)護人員進行詳細說明解釋，且同意參與本次研究。年齡19～66歲，平均年齡（49.58±3.58）歲，有宮頸癌早期臨床癥狀者666例，無臨床癥狀者334例。上述患者均在入院之后行人乳頭瘤樣病毒DNA檢測、細胞學(xué)檢測和陰道鏡下活檢。

1.2方法

1.2.1人乳頭瘤樣病毒DNA檢測 ①采集標本：取仰臥位，經(jīng)由陰道引入窺器，根據(jù)窺器上顯示的術(shù)野將宮頸口處的分泌物質(zhì)清理干凈，而后使用宮頸刷采集宮頸部位上已經(jīng)脫落的表皮。使用亞光液基細胞學(xué)制片機YCT-3000制作薄層細胞涂片。診斷報告以TBS 分類法為參考依據(jù)；②人乳頭瘤樣病毒檢測。應(yīng)用第2代雜交捕獲試驗法，使用美國digene公司生產(chǎn)的試劑。實驗標本的檢驗、操作和分析均有專業(yè)的檢驗科醫(yī)師進行操作，對目前醫(yī)學(xué)界已經(jīng)知曉的13類人乳頭瘤樣病毒DNA均進行檢驗分析。

1.2.2細胞學(xué)檢測 首先進行標本采集，標本采集方式與上述方式相同，再次將細胞表皮制作成薄層細胞涂片，最后使用顯微鏡進行觀察。

1.2.3細胞學(xué)檢測和陰道鏡下活檢 所有患者均應(yīng)用陰道鏡行陰道鏡下活檢。檢驗過程中圖像顯示不清或者未從中發(fā)現(xiàn)腫瘤，則可再次于宮頸處取樣進行活檢。本次操作全程由婦產(chǎn)科醫(yī)師施行，活檢標本則由專業(yè)醫(yī)師檢查。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 對上述患者各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1人乳頭瘤樣病毒DNA檢測結(jié)果 陽性277例，占27.70%，陰性723例，占72.30%。

2.2細胞學(xué)檢測結(jié)果結(jié)果 758例患者宮頸檢驗結(jié)果無病變，占75.80%；診斷結(jié)果不明確者136例，占12.60%；宮頸鱗狀上皮內(nèi)低度病變程度較低者76例，高度者27例，所占比率分別為7.60%、2.70%；已經(jīng)發(fā)生癌變者3例，占0.30%。

2.3細胞學(xué)檢測和陰道鏡下活檢結(jié)果 以陰道鏡下活檢結(jié)果為依據(jù)，驗證CIN患者共計122例。其中CINⅠ56例，CINⅡ38例CINⅢ28例。

2.4活檢標本檢驗結(jié)果 人乳頭瘤樣病毒感染者142例，CINⅠ25例，CINⅡ18例，CINⅢ16例，癌細胞擴散者10例。

2.5上述方法的評價 見表1。

3 討論

結(jié)合本文研究結(jié)果，可知高危型人乳頭瘤病毒DNA檢測應(yīng)用于宮頸癌早期篩查，其敏感度和陰性預(yù)測值均較高。如果結(jié)合細胞學(xué)檢查方法，其敏感度和陰性預(yù)測值則會再一次得以提升，優(yōu)勢明顯，主要包含以下方面：①適用于地區(qū)性宮頸癌普查；②檢測出已經(jīng)高度病變者可跟蹤乳頭瘤病毒DNA檢測，提早采取相應(yīng)措施預(yù)防；③有效呈現(xiàn)病變程度，正確診斷宮頸癌病癥。由此可見對高危型人乳頭瘤病毒DNA檢測是一種高效的宮頸癌早期篩查方法，具有臨床推廣的意義。

參考文獻：

[1]李小華，王俊然，冬國友，等.高危型人乳頭瘤樣病毒DNA檢測在宮頸癌早期篩查中的作用[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（8）：939-940.

[2]趙正云，劉麗麗，李小玲，等.液基薄層細胞學(xué)和高危型人乳頭瘤病毒檢測在篩查宮頸癌及癌前病變中的臨床應(yīng)用價值[J].中國婦幼保健，2012，27（4）：625-626.

[3]孫笑非，顧依群，王愛春，等.高危型人乳頭瘤病毒檢測結(jié)合薄層細胞學(xué)檢查在宮頸癌篩查中的價值評估[J].中華實驗和臨床病毒學(xué)雜志，2013，27（4）：273-276.

[4]余群.宮頸TCT及高危型人乳頭瘤病毒檢測對宮頸癌前病變診斷的價值探討[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（11）：1201-1203.

[5]禹虹，王華，謝瓊，等.高危型人乳頭瘤狀病毒檢測與宮頸癌前病變的研究[J].中國醫(yī)師雜志，2009，11（11）：1478-1480.編輯/哈濤