普外科臨床中急性闌尾炎86例療效探討

摘要：目的 通過在普外科積累的急性闌尾炎診治案例，結合科學分析，探討急性闌尾炎在普外科臨床中的療效，并總結積累治療經驗。方法 以普外科接收的急性闌尾炎患者為觀察對象，選取我院接收的闌尾炎患者86例，分為治療組和對照組兩組，治療組擬定采用先進的腹腔鏡手術治療患者，對照組仍使用傳統的手術方法，開腹手術治療。通過治療組和對照組兩組的不同方法，觀察探討急性闌尾炎的治療療效。結果 在兩組患者手術過后，對每組患者中的術后情況作出跟蹤調查，結果顯示在術后傷口出血和并發癥的產生等多個方面，治療組的療效遠遠超出對照組，腹腔鏡手術治療的方法較之于傳統開刀手術更為優越。結論 在普外科臨床治療過程之中，對于急性闌尾炎的診治，采用腹腔鏡手術的治療方法術后出血量少，引發并發癥的概率小，比傳統開腹手術更為安全省事，具有較為廣闊的發展前景，在學術上和臨床中值得普遍推廣應用。

關鍵詞：急性闌尾炎；普外科臨床；手術治療；腹腔鏡手術

闌尾炎又被稱之為盲腸炎，是常見的人體病癥之一，也是普外科經常接收的患者急腹癥之一。是由于患者體內細菌感染闌尾壁或是由于闌尾腔受到了廢物的阻塞引起的梗死而引發炎癥造成的，具有緊急性、普遍性、群發性以及常見性等多個特點。在臨床上，患者多表現為闌尾處的壓痛、反跳痛以及轉移性右下腹疼痛。急性闌尾炎屬于急性病，延誤治療將會引起患者身體炎癥，并降低手術成功率。因此在普外科的急性闌尾炎治療中，應把握時機及時就診。在醫療水平愈加提高，傳統的開腹手術治療手段開始出現了一些欠佳的療效，而新型的腹腔鏡手術則成為彌補這一醫療空缺的有效手段。基于這些臨床現狀，我將討論普外科臨床中急性闌尾炎86例的診治方法及治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 抽取在普外科臨床治療的畸形闌尾炎患者86例，按照電腦隨機數組的方法將其等分為治療組和對照組兩組。其中治療組闌尾炎患者43例，男性患者23例，其余為女性患者，性別分布在16～73歲。治療組患者中有27例單純性急性闌尾炎，10例膿性急性闌尾炎以及6例穿孔性急性闌尾炎。在對照組43例患者中，男性患者有20例，女性患者有23例，年齡大都分布在17～69歲，臨床診斷和儀器化驗結果表明，19例患者屬于單純性急性闌尾炎，11例膿性急性闌尾炎，壞阻性5例，穿孔性8例。治療組和對照組在臨床上并無明顯的癥狀差異，具有統計學意義。

1.2患者臨床表現 治療組和對照組共86例患者中，有共同的臨床表現，患者均出現不同反應的癥狀。除了上腹及臍周疼痛、右下腹疼痛以及壓痛外，有71例患者出現口干、嘔吐反胃、食欲不振的現象，69例患者出現惡心暈眩的癥狀，50%患者出現全身發熱，體溫升高，畏寒及乏力等一些全身病癥。

1.3方法 急性闌尾炎患者入院之后均采取常規方式進行抗感染等一系列緊急處理，找準病癥之后制訂出符合患者的手術治療，手術采取外麻醉，找準切口后將小腸用紗布退往內層，找準盲腸切除闌尾。對于化膿性急性闌尾炎，應在手術中將化膿處及患者腹腔進行清理，消毒縫合，縫合時要注意盡量減小縫合面。本研究86例患者中出現4例大齡患者，身體條件功能難以支撐手術，經家屬及本人協商之后，采用保守治療的方法。

2 過程

2.1把握治療的黃金時期 在患者辦理入院之后，應及時根據這86例患者的病情制定合理的手術預案，盡量提前對患者進行手術治療，以免闌尾中膿液對腹腔的感染和細菌的擴散。對于單純性的急性闌尾炎，一般要求在24h之內組織闌尾切除手術；對于化膿性急性闌尾炎或者壞阻性及穿孔性患者，我們一般要求在10h之內進行切除手術，以免耽誤最佳治療時期。

2.2對患者進行臨床診斷 在患者接受入院之后，醫生應對治療組和對照組都及時進行面對面的臨床診斷，詳細咨詢患者的疼痛部位和癥狀感覺，患者口述如果有腹痛及疼痛轉移、轉移性右下腹疼痛，則可以初步將患者判斷急性闌尾炎。若持續疼痛伴隨著短暫緩和，患者也許出現壞阻性和穿孔性闌尾炎。在臨床診斷初步確診的同時，應及時安排患者進行CT和B超檢查，對患者病情做一個詳細的診斷，產生詳細結果后通知家屬，告知手術詳事，以免出現貽誤治療時機的情況。

2.3治療方式 治療組患者和對照組患者在入院初期都統一進行抗生素的治療，當患者治療方案產生后，對兩組患者進行分別不同方法的手術治療。

對于治療組，醫生采用腹腔鏡手術治療的方法，在患者臍下部位劃弧形刀口，建立人工氣腹后伸入腹腔鏡進行患者的病情診斷，在呈像出患者盲腸所處的位置之后進行分離粘連，剝離阻隔之后進行闌尾切除。

對于對照組患者的手術治療，將采用傳統的開腹手術治療方法，在患者腹部進行酒精消毒之后在右下腹麥氏點劃口行刀。吸盡滲液之后找準盲腸，在盲部進行闌尾切除和動脈結扎。切除闌尾之后會產生膿液，縫合之前應蘸凈或是使用生理鹽水沖洗膿液，之后再進行小口縫合。

3 結果

3.1臨床診斷標準 顯效：急性闌尾炎患者腹痛癥狀消失，發熱減退，術后無并發癥的產生。有效：急性闌尾炎患者臨床癥狀有所緩解，腹痛逐漸好轉，有少部分患者出現手術之后的出血或其他并發癥。無效：急性闌尾炎患者臨床癥狀病沒有得到緩解，術后產生并發癥。

3.2療效比較結果 在治療組合對照組的急性闌尾炎患者均手術結束后，將兩組患者的術前癥狀、手術時間、術后排血量、術后排氣情況、產生并發癥的情況、手術痊愈時間做出比較，見表1，表2。

3 結論

急性闌尾炎是一種人群高發性的普外科疾病，有幾種治療方法，包括手術治療與保守治療，身體功能允許的條件下手術治療是應對急性闌尾炎的較好的方法，而在實驗中，使用腹腔鏡手術的治療組的療效也遠遠優于使用傳統手術方法的對照組。傳統的開腹手術治療保險，但通過開腹進行的闌尾切除手術治療時間長，而且在術后易出現并發癥，痊愈周期也比較長。而腹腔鏡手術伴隨著醫療衛生改革逐步應用在普外科手術中，療效顯著。介于急性闌尾炎術后易引發并發癥的情況，因此在手術中應盡量徹底消毒手術部位，在無菌環境下進行手術。在腹腔鏡手術中可在小創口上解決闌尾炎問題，微創手術也可減少患者的痊愈時間，在對腹腔鏡手術的手術時間，術后排血情況和排氣情況，并發癥的產生情況進行綜合考察后，下如此結論，普外科治療急性闌尾炎應采用手術治療的方法，特別是腹腔鏡手術治療的方法，以此治療的急性闌尾炎患者療效顯著，并且沒有出現一例引發術后并發癥的患者。

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