胃腸手術后腸瘺治療時機及方式的選擇研究

摘要：目的 探討胃腸手術后腸瘺治療時機及治療方式的合理選擇，以尋求最佳治療途徑。方法 選取2012年3月～2014年5月在我院行胃腸手術后發生腸瘺的患者42例，對其臨床治療時機、治療方式的選擇等進行回顧性分析。結果 22例小腸瘺患者，均行早期手術干預，16例行腸切除腸吻合術治療，15例治愈。死亡1例，另外4例延長自愈。20例結直腸癌患者中，16例行保守治療，12例自行愈合，另8例6個月后行確定性手術治療后治愈6例。結論 對于小腸瘺，行早期腸切除腸吻合術并加腹腔沖洗、引流術治療安全有效，且病程短；對于結直腸瘺，應先行保守治療，重視腹腔引流，可有效提高自愈率。

關鍵詞：胃腸手術后；腸瘺；治療時機；治療方式

隨著醫療水平不斷提高，臨床治療腸瘺的效果得到大幅度提升，但是病死率仍較高。對此，本文對在我院行胃腸手術后腸瘺患者的臨床治療方案、治療時機及治療方式的選擇等進行回顧性分析，旨在尋求最佳治療途徑，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年3月～2014年5月在我院行胃腸手術后腸瘺的患者42例，其中男性28例，女性14例；年齡65～84歲，平均年齡（72.4±5.6）歲。本組42例患者均是298例胃腸道手術患者術后發現的，其中胃癌根治術40例，結直腸癌根治術108例，腸造口還納術55例，腸粘連松解術95例；發生術后腸瘺42例，發生率4.08%；其中小腸瘺22例，結直腸瘺20例。

1.2方法 根據患者胃腸手術后的腹部癥狀，引流液性質、狀態，造影檢查等對腸瘺進行準確的診斷。其臨床治療分為保守治療和手術治療。……