老年子宮脫垂52例陰式子宮切除術的護理研究

摘要：目的 探討老年子宮脫垂后進行陰式子宮切除術的護理方法及效果。方法 選取我院2011年～2013年收治的26例老年子宮脫垂患者進行護理，設為觀察組，對其改良后進行護理。以同期接受治療的26例患者進行常規護理，對比兩組患者的護理效果。結果 術后NAS評分值、SAS、SDS評分值等方面，觀察組患者明顯優于對照組患者，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 觀察組患者實施改良的護理研究，能有效改善患者的情況，提高護理質量，值得在臨床推廣應用。

關鍵詞：子宮脫垂；陰式子宮切除術；護理研究 隨著社會不斷發展，人口的增長，人口老年化增高，導致子宮脫垂患者的發病率亦呈現逐年上升趨勢[1]。陰式子宮切除術方法的主要優勢在于，具有創傷小、無切口、感染率低、術后恢復快，其能有效消除患者腹壁切口和疤痕，具有美觀等方面優勢，并能促進患者術后盡早下床活動，患者出現脹氣較少，并明顯優于傳統腹部手術患者。使用該手術治療后，患者能盡早進食，具有較好的手術治療效果[2]。因此，該手術適用于年齡較大的老年病患者。為探討該手術治療的優勢，我院2011年～2013年收治的52例老年子宮脫垂患者進行對比護理干預，并取得了良好效果，現將其報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年～2013年收治的26例老年子宮脫垂患者，設為觀察組，患者年齡為60～80歲，平均年齡為（69.2±5.3）歲；其中I度脫垂12例，II度脫垂9例，III度脫垂5例；所有患者均呈現不同程度的陰道前后壁脫垂。合并癥包括：高血壓患者5例，慢性宮頸炎4例，子宮肌瘤2例，宮頸內瘤樣病變2例，肝內肝管結石1例。以同期接受治療的26例患者為對照組，患者年齡為62～81歲，平均年齡為（65.7±5.3）歲；其中I度脫垂13例，II度脫垂10例，III度脫垂3例。合并癥包括：高血壓6例，宮頸內瘤樣病變5例，慢性宮頸炎2例，子宮肌瘤1例。兩組患者在年齡、性別等一般資料對比上，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1術前護理 術前護理包括心理護理、一般護理、功能訓練、腸胃護理等。①心理護理：對入院手術前患者給予專業的護理服務，利用通俗語言向患者講解，首先簡明扼要地向患者介紹陰式子宮切除術的主要知識，注意事項，手術作用，治療效果等。并向患者介紹相應的手術成功案例，以增強患者治療的自信心，緩解期緊張、恐懼、憂慮等心理狀況，以平靜的心理狀態接受手術治療。②術前檢查。在手術前，護理人員必須協助患者完成各項手術檢查，如血常規、血腥、心、肝、肺、腎等臟器的檢查。并對患者進行陰道清潔度的檢查，從而做好相應的手術準備。③術前皮膚護理劑準備。醫護人員在手術前3d選用0.05%的碘伏液灌洗陰道。對于合并有陰道炎的患者，患者必須根據醫生吩咐進行陰道擦洗和局部用藥。若對于具有宮頸炎癥患者，在進行坐浴之后，應在患處中使用已烯雌酚軟膏，促進陰道上皮增生、潰瘍愈合的情況。到了手術前1d的時候，必須要對患者外陰皮膚進行清潔，并注意陰唇間的清潔，同時醫護人員必須要對患者進行備皮操作。第四，術前各項準備工作。由于老年病患者的身體機能衰退，因此必須根據患者手術情況給予抗生素治療，并清潔腸道，手術前1d晚上進行半流質食物，睡前使用鎮靜藥物促進睡眠，提高睡眠質量。

1.2.2術后護理 術后護理包括常規護理、導尿護理、并發癥護理、切口護理等。①常規護理。對患者體溫、脈搏、呼吸、血壓等情況進行密切觀察。對術后具有疼痛現象患者，應該按醫囑給予止痛藥物治療，劑量根據患者好轉程度加減。②導尿護理：注意固定導尿管，防止尿管出現堵塞、彎曲等現象，保持導尿通暢。護理人員密切觀察患者尿量顏色及性狀，防止尿液返流現象發生。醫護人員可使用0.1%新潔爾滅棉球對患者尿道口進行清潔，每天及時更換尿袋。在拔管前2d將尿管夾閉，夾閉過程每4h開放1次，從而有效鍛煉患者的膀胱功能。在拔管之后，護理人員告知患者，若出現尿意后必須及時進行排尿，避免出現尿潴留現象。此外，應鼓勵患者多喝水，稀釋尿液，并起膀胱自凈的作用。③切口護理。護理人員在患者陰道切口處放置碘仿紗布，防止滲血現象出現，若滲血情況較輕，則可在48h內取出，并要保證外陰清潔，減少尿液或糞便的污染。④并發癥護理。

1.3觀察方法 觀察兩組患者SAS（焦慮自評量表）、SDS（抑郁自評量表）評分，其中SAS50分以上表示處于焦慮狀態，SDS評分為53分以上表示患者處于抑郁狀態。并在術后比較兩組的NAS疼痛平分，其中輕度評分為3cm以下，中度為3-6cm，重度為7-10cm。觀察患者是否出現并發癥。

1.4統計學方法 本研究主要采用SPSS15.0統計學軟件進行分析，其中計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者SAS、SDS評分比較 本研究中，觀察組患者的SAS評分為（40.1±4.2）分，SDS為（35.7±3.6）分，對照組SAS為（55.4±4.2）分，SDS為（56.7±3.2）分。觀察組患者評分明顯低于對照組患者，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組NAS疼痛評分 觀察組患者治療后4h、12h、24h、48h疼痛范圍分別為：（5.06±1.21）cm、（4.07±0.28）cm、（2.87±0.23）cm、（2.62±0.11）cm；對照組疼痛范圍分別為：（6.11±1.23）cm、（5.62±0.33）cm、（4.29±0.16）cm、（3.95±0.17）cm。觀察組患者疼痛情況明顯輕于對照組患者，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

隨著社會經濟的不斷發展，婦科臨床手術種類也不斷增多，手術質量不斷提升，患者的預后情況也得到進一步的改善[3]。據臨床研究顯示，陰式子宮切除術具有眾多優點，如手術留下的瘢痕較淺，并能保證女性對身體美的追求，手術過程中減少對其它臟器的損耗，并促進患者術后恢復，提高患者生活質量。由于該手術無術野暴露要求，故受到患者的認可并廣泛使用于臨床當中。然而，據相關調查顯示[4]，目前有不少老年女性因體內激素分泌狀況而出現子宮脫垂現象，加之身體機能下降，導致容易出現并發癥。為此，必須對患者做好進一步的護理工作，加強患者各方面護理干預，促進患者術后恢復。

本研究顯示，對患者進行手術治療后，觀察組患者各項指標明顯優于對照組患者，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，護理干預對子宮脫垂老年患者的術后恢復具有重要的臨床價值，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻：

[1]姜群英.陰式全子宮切除術前術后的護理體會[J].中國現代藥物應用，2010，4（8）：209.

[2]金美娟.陰式子宮全切除術1 6 0 例 護理體會[J].臨床和實驗醫學雜志，2008，7（11）：195.

[3]趙桂芳.老年婦女子宮脫垂手術治療效果、臨床特點和安全性[J].中國老年學雜志， 2010， 28（9）：1738-1739.

[4]李雪芬，施亦佳，何燕華，等.健康教育在婦科護理中的應用探討[J].中國健康教育， 2000， 16（10）：622-623.

編輯/王海靜