應用東芝SAL—32B超聲檢測兒童甲狀腺容積測定方法及比較

摘要： 本文通過概述我地區(qū)在未配備高檔超聲儀器進行甲狀腺容積的測定，經(jīng)過在近幾年的工作中總結(jié)方法，通過與觸診法、高檔超聲機測定容積的比較，只要操作方法得當加上工作上經(jīng)驗的積累，用東芝SAL-32B做甲狀腺容積的測定可達到于高檔機同樣的效果。

關鍵詞：甲狀腺容積；超聲； 測定；方法；比較

Abstract：This paper outlines our determination in not equipped with high-grade ultrasonic instrument for thyroid volume， after summing up method in recent years， volumetric compared with palpation， high-grade ultrasound machine， as long as the operation method coupled with the work experience， with Toshiba SAL-32B determination of thyroid volume. Can achieve the same effect in high-grade machine.

Key words：Thyroid volume； Ultrasound； Determination method； Comparison

在我們浙東山區(qū)地方性甲狀腺腫（地甲病）是一個高發(fā)、頻發(fā)地區(qū)，以前作為我區(qū)評價甲狀腺腫大的指標，通常用觸診法來評價甲狀腺的腫大率，缺點檢查的誤差較大，主觀性大，無法用具體數(shù)據(jù)來說明；隨著B超應用于甲狀腺容積的測定，就克服了主觀隨意性，測量的誤差明顯的縮小，且有具體的數(shù)據(jù)說明，是當前應用于測量甲狀腺容積的無創(chuàng)傷科學可靠的檢測方法。

應用東芝SAL-32B超聲診斷儀加水囊來檢測兒童甲狀腺容積，是相對于現(xiàn)代科技發(fā)展較為落后的檢測方法，但是對于我區(qū)地方性甲狀腺腫高發(fā)，未配備高精端超聲診斷儀用于甲狀腺容積普查測定的現(xiàn)狀下，通過這幾年工作感受的確起到一定的指導作用，總結(jié)了SAL-32B超聲檢測兒童甲狀腺容積工作中取得的心得，希望對基層的甲狀腺容積測定能起到一定參考。心得如下：

1超聲儀器的條件及水囊的制備

探頭的頻率選用5MHZ（最低標準），結(jié)合水囊一起用于甲狀腺容積的測定。水囊的制備，容器的選取可用輸液用的一次性的盛裝葡萄糖液的塑料袋，水囊內(nèi)的液體要用涼開水或蒸餾水，不要用自來水，否則囊內(nèi)的氣泡難以排盡，汽泡直接影響到超聲圖像的清晰度。水囊的厚度以3cm為宜，過厚在頸部難以固定，過薄時作為透聲窗時，影響到甲狀腺的成像，對甲狀腺大小的測定有一定的影響。

2受檢體位

仰臥位為常規(guī)體位，囑受檢者解開衣領，充分暴露頸前部，仰臥于床上，在頸后部墊一枕頭，呈頭低頸高位。

3操作方法

先在頸部皮膚上涂抹耦合劑，涂抹耦合劑的要點是均勻、適量，要使皮膚、探頭和水囊三者成為一體，涂抹不均會在顯示屏上出現(xiàn)豎的黑色條紋，影響超聲圖像效果，探頭在甲狀腺上橫切時，探頭應于身體長軸垂直，探頭上標有\(zhòng)"5MHZ\"的一面在上方，這樣在顯示屏上看到的左右葉甲狀腺聲像圖才會與身體左右葉甲狀腺相對應。

4測量的方法與數(shù)據(jù)的讀取

用探頭在甲狀腺部位上下橫掃和左右縱掃，上下橫掃讀得兩側(cè)葉的最大寬度（左右徑），左右縱掃讀得兩側(cè)葉的最大厚度（前后徑）和最大長度（上下徑），測量的順序一般是先左葉后右葉。在做縱掃和橫掃時，必須找到甲狀腺的最大縱切面和橫切面，取其最大值。在切面上顯示甲狀腺輪廓不全時或不能分辨是否為甲狀腺組織時，囑受檢者做吞咽動作，在動態(tài)的情況下觀察甲狀腺全貌，在取得最大切面的時候，凍結(jié)聲像圖，取最大值。

5測值的誤差分析

在甲狀腺橫切時，寬度測值偏大，由于甲狀腺表面有由甲狀腺內(nèi)、外被膜形成的被膜腔，5MHZ探頭掃查時，在聲像圖上難以將被膜腔和甲狀腺組織區(qū)分開，使甲狀腺在橫切時測值寬度增加2～3cm，在操作中橫切時需仔細分辨被膜和甲狀腺組織。甲狀腺縱切時，會出現(xiàn)一側(cè)葉甲狀腺長度較對側(cè)增大3～5cm，在排除為病理性增大的可能后，通常是將甲狀腺的錐狀葉的長度測量在內(nèi)，做縱切掃查時，需分辨清哪甲狀腺錐狀葉，哪是甲狀腺組織，應觀察到甲狀腺有明顯的被膜，仔細分辨不難辨認，甲狀腺長度的測值由被膜內(nèi)側(cè)開始。

6用東芝SAL-32B與高檔機超聲診斷儀測量甲狀腺容積的比較

取10名8歲兒童為樣本，采用雙盲法測定甲狀腺容積。最后結(jié)果高檔機測值統(tǒng)計學分析，甲狀腺容積中位數(shù)2.54，誤差率-18.59%；東芝SAL-32B的測值統(tǒng)計學分析，甲狀腺容積中位數(shù)為2.8，誤差率為-18.98%。結(jié)果說明用東芝SAL-32B做甲狀腺容積的測定可達到于高檔機同樣的效果。

參考文獻：

[1]周永昌，郭萬學.超聲醫(yī)學[M].第4版.北京：科技文獻出版社，371-394.

[2]于詩香，等.正常學齡兒童甲狀腺的超聲測量[J].中國超聲醫(yī)學雜志，2001，17（2）：232-233.

編輯/許言