不同聯合用藥方案治療小兒支原體肺炎的臨床療效比較

摘要：目的 比較不同聯合用藥方案治療小兒支原體肺炎的臨床療效。方法 將126例支原體肺炎患兒按照隨機對照原則分為A、B兩組，每組各63例，A組患兒給予喜炎平聯合阿奇霉素治療，B組患兒給予細辛腦聯合阿奇霉素治療，比較兩組患兒的臨床癥狀、體征消失時間及臨床療效。結果 兩組患兒在臨床癥狀、體征消失時間方面的差異無統計學意義（P>0.05）。A組患兒治療總有效率為93.7%，B組患兒治療總有效率為92.1%，兩組患兒治療總有效率之間的差異無統計學意義（P>0.05）。結論 喜炎平聯合阿奇霉素與細辛腦聯合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的療效相當，醫院應根據實際情況選擇使用。

關鍵詞：支原體肺炎；小兒；阿奇霉素；喜炎平；細辛腦；臨床療效

Abstract：Objective To compare the clinical effect of different drug combination regimen in treatment of children with mycoplasma pneumonia. Methods 126 children with mycoplasma pneumonia were randomly divided into A， B groups， 63 cases in each group， cases in group A were given Xiyanping combined with azithromycin treatment， cases in group B were given asarone combined with azithromycin treatment， compared the disappearance time of clinical symptoms and signs and clinical effect between two groups. Results There was no significant difference of the disappearance time of clinical symptoms and signs between the two groups （P>0.05）. The total effective rate of cases in group A was 93.7%， 92.1% in group B， （P>0.05）. Conclusion Xiyanping combined with azithromycin and asarone combined with azithromycin in treatment of children with mycoplasma pneumonia all have good clinical effect， the hospital should choose that according to the actual situation.

Key words：Mycoplasma pneumonia； Children； Azithromycin； Xiyanping； Asarone； Clinical effect

支原體肺炎是小兒常見的呼吸系統疾病，一年四季都可發病，發病后隨著病情的進展患兒可能會并發血液系統、消化系統、腎臟、肺、腦部等器官并發癥，患兒若得不到及時有效的治療，可能威脅生命[1]。阿奇霉素是臨床常用的治療小兒支原體肺炎藥物，但單獨使用的效果并不理想，因此臨床推崇聯合用藥，以提高療效。本文將對喜炎平聯合阿奇霉素與細辛腦聯合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的療效做一比較。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2010年2月～2014年4月收治的126例支原體肺炎患兒，所有患兒均符合《實用兒科學》相關診斷標準[2]，患兒臨床表現為咳嗽、咳痰、胸痛、咽痛、氣促等。將兩組患兒隨機分為喜炎平聯合阿奇霉素治療組（A組）和細辛腦聯合阿奇霉素治療組（B組），每組各63例，其中A組男性患兒34例，女性患兒29例，平均年齡（5.4±1.1）歲；B組男性患兒32例，女性患兒31例，平均年齡（5.4±1.1）歲；兩組患兒在性別、年齡以及病情等方面的差異未見明顯統計學意義（P>0.05），組間具有可比性。

1.2方法 兩組患兒入院后均給予退熱、吸氧、止咳、平喘等常規對癥處理。同時給予靜脈滴注阿奇霉素（亞寶藥業集團股份有限公司，國藥準字H20010554）10mg與生理鹽水150mL混合溶液，1次/d。A組患兒在此基礎上靜脈滴注喜炎平（江西青峰制藥有限公司，國藥準字Z20026249）0.2～0.4mL/kg與生理鹽水150mL混合溶液，1次/d；B組患兒靜脈滴注細辛腦（湖南五洲通藥業有限責任公司，國藥準字H20050154）0.5 mg/kg與5%葡萄糖液250 ml混合溶液，1次/d。兩組患兒療程均為7d。

1.3療效評價標準[3] 顯效：臨床癥狀及體征消失或顯著改善，呼吸恢復平穩，X線片檢查結果正常；臨床癥狀及體征基本消失，X線片檢查肺部陰影出現部分好轉或者消失；無效：臨床癥狀及體征較治療前無明顯改善，病情甚至惡化。總有效為顯效和有效之和。

1.4統計學處理 采用SPSS16.0軟件包對數據進行統計分析，采用t檢驗和χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1臨床癥狀及體征消失時間 如表1所示，兩組患兒在咳嗽、發熱以及肺部啰音消失時間方面的差異未見統計學意義（P>0.05）。

2.2臨床療效 A組患兒治療總有效率為93.7%，B組患兒治療總有效率為92.1%，兩組患兒治療總有效率之間的差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

3討論

小兒支原體肺炎是由肺炎支原體感染所致的肺部急性炎癥性疾病，止咳平喘是治療小兒支原體肺炎的關鍵，臨床主要采用阿奇霉素治療小兒支原體肺炎，阿奇霉素能有效抑制肺炎支原體，因此治療支原體肺炎的療效得到了肯定[4]，但其不能消除對機體已經形成的損傷和免疫紊亂。故臨床多采用聯合用藥方案治療小兒支原體肺炎，但不同藥物聯合使用的療效存在著差異。

本研究結果表明：喜炎平聯合阿奇霉素與細辛腦聯合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎均能取得理想的療效，這與肖偉紅[5]的研究結果一致。喜炎平注射液主要成份是穿心蓮內酯總酯磺化物，具有較好的抑制或殺滅細菌和病毒作用，同時具有消炎、抗感染、鎮咳及增強免疫力功能的作用[6]。細辛腦能夠有效解除組胺等導致的支氣管平滑肌痙攣、擴張支氣管，從而緩解黏膜水腫及充血，緩解咳嗽、氣喘等臨床癥狀。

綜上，兩種用藥治療方案均能夠在治療小兒支原體肺炎中取得理想的療效，醫院應根據實際情況選擇使用。

參考文獻：

[1]彭新德.380例小兒支原體肺炎臨床分析[J].當代醫學，2013，19（17）：93-94.

[2]胡亞美，江載芳，諸福棠.實用兒科學[M].7版.北京：人民衛生出版社，2002：1204.

[3]閆文芳.小兒肺炎支原體肺炎的臨床診治分析[J].中國婦幼保健，2012，27（36）：5925-5927.

[4]王彩琴.喜炎平聯合西藥治療小兒肺炎支原體肺炎隨機平行對照研究[J].實用中醫內科雜志，2013，27（4）：84-85.

[5]肖偉紅，彭解華.喜炎平、細辛腦分別聯合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的效果觀察[J].中國當代醫藥，2014，21（2）：83-87.

[6]蔣爽.阿奇霉素聯合喜炎平注射液治療小兒支原體肺炎44例[J].中國藥物經濟學，2013，（7）：119-120.編輯/申磊