一氧化碳中毒面臨的問題及對策

摘要：CO中毒較常見，醫務人員、患者及民眾對其都有一定的了解，但是醫生對于它的認識存在不足，并且在機理及防治方面沒有進一步的思考和研究。其次，此類患者雖然存在于我們生活的周圍，死亡也占有一定的比例，但是民眾沒有足夠的重視和預防，仍有相當數量的中毒患者集中發生在冬季。為了提高中毒患者的生存質量，減少死亡率，重視所有患者的高壓氧治療，建立隨訪記錄，進行公共教育，才是重中之重。

關鍵詞：CO中毒；醫學防治

2013年（1～12月）急診共接診64例CO患者，年齡4～82歲，男性19例，女性45例，死亡4例（30～46歲），住院22例，留觀31例，就診時癥狀好轉自動離院7例。90%以上緣于生活中使用節煤爐取暖導致中毒。

CO中毒是急性中毒的重要死亡原因之一。多年來，眾多中毒程度不一的患者通過急診的綠色通道初步經驗診斷后，經治療癥狀好轉后出院。當然，采取何種治療方法，基于患者病情，經濟條件，以及患者和家屬的意愿共同決定的，但是所有的患者都未建立隨訪記錄。

1 中毒機制

除了COHb形成導致的低氧血癥外，多種中毒機制參與其中。

1.1 CO中毒患者的臨床表現和COHb的水平不一致，同時癥狀的改善也和COHb的清除并無關聯。在實驗研究中，用吸入CO和輸注經CO處理的紅細胞兩種方法使COHb達到相同水平時，前者引起的癥狀比后者重，這提示CO彌散至組織引起的堆積效應，尤其是長時間CO暴露所造成細胞毒性的重要性。事實上，組織低PO2促進細胞CO堆積及其與亞鐵血紅素的結合[1]。

1.2 目前已知，CO中毒導致的組織缺氧和直接的細胞變化涉及各種機制所引起的免疫或炎癥損傷，包括：CO和細胞內蛋白結合；……