計算機技術在髖臼骨折中的應用進展

個性化，精確化，微創化是21世紀骨科學的發展方向，這非常依賴于計算機信息技術的廣泛應用。由于髖臼骨折的復雜性，傳統輔助治療技術的效果受到很大限制，而計算機技術的飛速發展為這類復雜骨折的處理提供了很好的便利性，本文試簡述這方面的進展。

1 三維成像技術的廣泛應用

髖臼結構復雜，髖臼骨折屬于關節內骨折、治療要求高，需要在術前利用影像學資料對骨折進行充分準確的評估，制定詳細的手術計劃。X線平片對絕大多數骨折可做出診斷，但圖像重疊，有時因為患者病情難以加拍骨盆出、入口位及髖臼髂骨斜位、閉孔斜位片；二維CT能發現普通平片難以發現的骨折線和碎骨塊，但不能提供骨折部位的立體結構；三維CT圖像能直觀顯示骨折處的立體結構，可得到骨折處的空間信息。

Fadero PE等[1]認為骨科手術依賴于影像學，在創傷骨科領域，對于類似于髖臼骨折等的復雜骨折，3D影像重建術方便術者制定術前計劃，比如選擇合適的手術入路、恰當的骨折復位及適當的內固定。O'Toole RV等[2]的研究證實，CT成像對于髖臼骨折的診斷準確性比平片要高，觀察者間一致性比平片好。但影像軟件操作對外科醫生來說掌握不易，3D影像重建術應該有進一步的發展，以使其更加簡單和易于掌握，擴大應用范圍[1]。

Gabbe BJ等[3]研究了嚴重骨盆環損傷患者在兩個一級創傷中心就診時的影像學技術的使用情況，在平片和三維CT重建影像學技術基礎上使用骨折分型系統對這類嚴重骨折進行分析，觀察者間一致性也得到了評估，結果表明使用Tile/AO 和Young-Burgess分型系統的觀察者間一致性都非常低，非常嚴重的損傷由于骨折的復雜性而難以進行分型。……