胰腺異位小腸合并結(jié)腸絨毛—管狀腺瘤惡變1例

摘要：胰腺異位癥被認(rèn)為是胚胎發(fā)育過程中形成的一種先天性疾病。其臨床表現(xiàn)多樣且無特異性，臨床上易漏診或誤診。本文報(bào)道了1例胰腺異位小腸合并結(jié)腸絨毛-管狀腺瘤惡變，，在行結(jié)腸癌根治術(shù)時(shí)一并切除終被確診的病例。結(jié)合病例討論了異位胰腺癥的病理形態(tài)、臨床類型、漏診原因及檢查治療措施。

關(guān)鍵詞：十二指腸；胰腺異位；結(jié)腸癌

1臨床資料

患者男性，60歲，2012年11月因腹痛1個(gè)月來我院。門診行消化道內(nèi)鏡檢查，胃鏡示胃粘膜光滑，未見潰瘍、新生物等異常；腸鏡下見十二指腸球部有一約1.0 cm×0.8 cm息肉樣隆起，余未見異常，取隆起處組織送病檢。病理診斷：（十二指腸球部活檢）黏膜組織鏡下呈慢性炎表現(xiàn)，伴息肉樣增生。給予內(nèi)科消炎治療。2014年4月因間斷腹痛2個(gè)月，再發(fā)加重1 w入院，再次行內(nèi)鏡檢查。腸鏡下見十二指腸球部息肉樣隆起約1.5 cm×2 cm，較兩年前稍增大；升結(jié)腸處見一約2.8 cm×1.8 cm菜花樣新生物，取以上兩處組織送病檢。病理診斷：①（十二指腸球部活檢）呈慢性炎癥表現(xiàn)的腸粘膜，伴息肉樣增生。②（升結(jié)腸活檢）符合絨毛-管狀腺瘤伴部分腺體中度不典型增生。臨床醫(yī)生建議病人手術(shù)治療。術(shù)前CT檢查肝、腎、脾、胰腺均未見異常，兩天后行小腸及升結(jié)腸腫塊外科根治性切除。

病理檢查：巨檢：①十二指腸腫塊：小腸一段，長5 cm，直徑2 cm，腸黏膜光滑，色澤紅潤，約3 cm×2 cm×0.8 cm區(qū)域腸壁增厚，呈扁橢圓形隆起，切面灰白、灰黃，質(zhì)稍韌，邊界欠清，見圖1。②升結(jié)腸腫塊：腸管一段長12 cm，直徑2.8 cm，距一側(cè)切斷1.5 cm處可見一3 cm×2 cm灰紅色菜花樣新生物，無蒂，切面灰白，質(zhì)稍脆，見圖2。……