家屬同步健康教育對(duì)痤瘡患者行5—氨基酮戊酸光動(dòng)力治療依從性的影響

摘要：目的 探討家屬同步健康教育對(duì)痤瘡患者行5-氨基酮戊酸光動(dòng)力治療依從性的影響。方法 回顧性分析2013年4月～2014年1月在我院皮膚科門診行5-氨基酮戊酸光動(dòng)力療法，臨床診斷為痤瘡的患者及家屬臨床資料，按治療病例序號(hào)，單數(shù)患者及家屬為觀察組，雙數(shù)為對(duì)照組。兩組患者均采用5-ALA-PDT療法及常規(guī)健康教育。觀察組在此基礎(chǔ)上對(duì)家屬實(shí)施同步健康教育。結(jié)果 觀察組遵醫(yī)行為及對(duì)痤瘡認(rèn)知程度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。結(jié)論 家屬的同步健康教育能提高患者的遵醫(yī)行為，從而使患者獲得最佳的個(gè)性化治療方案減少復(fù)發(fā)。

關(guān)鍵詞：家屬同步健康教育；痤瘡；5-ALA-PDT

5-氨基酮戊酸光動(dòng)力療法（5-ALA-PDT療法）能激活痤瘡丙酸桿菌代謝的卟啉，通過光毒發(fā)生反應(yīng)選擇性殺滅痤瘡丙酸桿菌、抑制皮脂腺分泌和破壞毛囊皮脂腺結(jié)構(gòu)[1]。但行5-ALA-PDT療法治療時(shí)會(huì)產(chǎn)生不同程度的疼痛。術(shù)后產(chǎn)生的反應(yīng)性痤瘡、炎癥后色素沉著等不良反應(yīng)[2]以及居家護(hù)理的繁瑣如外洗，外敷，外擦，避光的要求均不同程度影響患者完成一療程的治療。我院采用家屬同步健康教育法對(duì)行5-ALA-PDT療法的中重度痤瘡患者治療依從性的影響進(jìn)行研究，提高患者家屬照料水平及患者遵醫(yī)行為，提高臨床療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年4月～2014年1月在我院皮膚科門診行5-氨基酮戊酸光動(dòng)力療法，臨床診斷為痤瘡的患者及家屬。其中患者80例，男38例，女42例。年齡27～51歲，平均40.9歲。家屬80例，男34例，女46例。年齡24～59歲，平均年齡43.1歲。其中配偶11例，父母69例。將80例患者及80例患者家屬按治療病例序號(hào)，單數(shù)患者及家屬為觀察組，雙數(shù)為對(duì)照組。每組患者40例、家屬40例。兩組患者及家屬年齡、性別、職業(yè)和文化程度等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

1.2.1評(píng)估問卷調(diào)查 了解患者及家屬對(duì)5-ALA-PDT療法治療中重度痤瘡相關(guān)知識(shí)的掌握，希望了解哪方面專科知識(shí)。評(píng)估家屬心理狀態(tài)、疾病知識(shí)需求、與患者的關(guān)系親密度。

1.2.2教育方法 兩組患者均采用5-ALA-PDT療法及常規(guī)健康教育。觀察組在此基礎(chǔ)上對(duì)家屬實(shí)施同步健康教育。措施如下：①每周以幾個(gè)主題內(nèi)容進(jìn)行集中健康知識(shí)講解，減輕心理壓力，指導(dǎo)家屬關(guān)心體貼患者；②專人指導(dǎo)和個(gè)別輔導(dǎo)。針對(duì)部分受教育程度低的家屬給以一對(duì)一的指導(dǎo)；③發(fā)放書面資料；④電話隨訪。每月電話隨訪1次至5-ALA-PDT療法治療結(jié)束后3個(gè)月。

1.2.3健康教育內(nèi)容如下 ①囑光動(dòng)力患者家屬督促患者次日起堅(jiān)持每日外敷1：5的白醋：冷開水2次/d，持續(xù)1w；外噴重組人表皮生長(zhǎng)因子2次/d，連續(xù)3d。7d后行中藥石膏倒模1次/w。協(xié)助患者觀察治療后不良反應(yīng)知曉如何的處理；②指導(dǎo)家屬如何合理選擇、正確使用護(hù)膚品；如何糾正不良的生活習(xí)慣；③指導(dǎo)家屬如何合理的選擇藥物；④指導(dǎo)家屬如何疏導(dǎo)患者的心理壓力；如何做好痤瘡的維持治療；⑤及時(shí)有效溝通，光動(dòng)力治療后部分不良反應(yīng)不可避免。護(hù)理人員主動(dòng)告知家屬建立相互信任的溝通渠道。

1.2.4調(diào)查時(shí)間 患者于5-ALA-PDT療法治療結(jié)束后3個(gè)月，獨(dú)立填寫，問卷當(dāng)場(chǎng)回收。共發(fā)放問卷80份，收回有效問卷80份，回收率100%。家屬于5-ALA-PDT療法治療前，治療結(jié)束后。獨(dú)立填寫，問卷當(dāng)場(chǎng)回收。共發(fā)放問卷160份，收回有效問卷160份，回收率100%。

1.2.5效果評(píng)價(jià)方法 治療結(jié)束后3個(gè)月時(shí)兩組患者進(jìn)行治療依從性調(diào)查，采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷表，內(nèi)容包括按醫(yī)囑口服藥物，按醫(yī)囑外擦藥物，不擅自停藥，定期復(fù)查肝功能，堅(jiān)持適度運(yùn)動(dòng)，合理飲食，定期復(fù)診。執(zhí)行8項(xiàng)以上者為完全依從，1項(xiàng)都不能執(zhí)行者為完全不依從，不完全依從介于兩者之間。兩組家屬進(jìn)行對(duì)疾病的認(rèn)知程度調(diào)查。采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷表，內(nèi)容包括痤瘡的基礎(chǔ)知識(shí)，光動(dòng)力治療的不良反應(yīng)及處理，日常護(hù)理的方法，護(hù)膚品的使用，常用外用藥物的使用方法，合理飲食及生活起居規(guī)律的意義共計(jì)30題。回答正確29題及以上為完全了解，正確5題為不了解。正確6題-28題為部分了解。

1.2.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組患者遵醫(yī)行為比較，觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05，見表1。兩組患者家屬對(duì)痤瘡認(rèn)知程度比較，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05，見表2。

3 討論

痤瘡是一種皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，其發(fā)病率為80%～90%。目前痤瘡治療以口服維A酸類藥物、抗生素、性激素，外用維A酸、抗生素、過氧化苯甲酰及硫磺制劑為主要治療手段。由于維A酸制劑的不良反應(yīng)和育齡期男女對(duì)生育影響的心理擔(dān)憂以及抗生素耐藥性的不斷出現(xiàn)，使其臨床應(yīng)用收到了限制。光動(dòng)力療法是一種新興的療法，在治療中重度痤瘡方面取得了較好的療效。但是，痤瘡的反復(fù)發(fā)作使部分有嚴(yán)重心理壓力的痤瘡患者未完成一療程5-ALA-PDT治療，頻繁更換治療方案，影響治療效果[3]。通過觀察我們發(fā)現(xiàn)家屬的同步健康教育能提高患者的遵醫(yī)行為從而使患者獲得最佳的個(gè)性化治療方案減少復(fù)發(fā)。提高家屬對(duì)疾病的認(rèn)知程度。取得家屬的理解和配合，更在維持治療中督促和幫助患者正確完成各項(xiàng)治療。因此，對(duì)痤瘡患者進(jìn)行健康教育的同時(shí)對(duì)家屬進(jìn)行健康教育是一項(xiàng)重要的護(hù)理干預(yù)措施。

參考文獻(xiàn)：

[1]Mariwalla K，Rohrer TE.Use of lasers and light-based thersapies for treatment of ance vulgaris[J].lasers Surg Med，2005，37：333-342.

[2]宋維芳，劉卓，林雙嬌，等.局部5-氨基酮戊酸-光動(dòng)力療法治療中重度痤瘡療效分析[J].中國激光醫(yī)學(xué)雜志2010，8（19）：225.

[3]馬婷婷，趙岳.家屬同步健康教育對(duì)乳腺癌患者焦慮的影響[J].護(hù)理研究，2011，3（25）：792.編輯/哈濤