腦血康治療腦梗死臨床觀察

摘要：目的 觀察腦血康治療腦梗死的療效。方法 將87例頸內(nèi)動脈梗塞患者隨機(jī)分為腦血康治療組（45例）和對照組（42例），治療組在對照組的基礎(chǔ)治療上加用腦血康膠囊2粒，3次/d，治療21d。結(jié)果 腦血康組基本治愈率40%，總有效率91%，對照組14%及73%，差異有顯著意義（P<0.05）；結(jié)論 腦血康對腦梗死有較好療效。

關(guān)鍵詞： 腦血康；腦梗死；丹參酮，醒腦靜

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年01月～2014年07月我院收治的腦梗死患者。均符合下列條件：①年齡46～75歲。②性別不限。③發(fā)病時間1～30d內(nèi)的初發(fā)病例，CT或MRI證實(shí)有梗死灶。④實(shí)驗室檢查有下列其中一項異常者，血清總膽固醇≥5.95 mmol·L-1和（或） 甘油三脂≥1.81 mmol·L-1，血小板聚集率>70%和（或）血漿凝血因子l≥4.0 g·L-1。⑤無活動性出血及出血傾向。入組患者共87例，分為腦血康組45例，男性25例，女性20例，年齡（60±12）a。梗死面積（3.3±1.4）cm2 （0.5～8.7cm2）。梗死部位：基底節(jié)區(qū)34例，額葉3例，頂葉3例，額頂葉3例，顳葉2例。對照組42例，男性23例，女性19例，年齡（60±11）a，梗死面積）3.1±1.3）cm2（0.5～8.3cm2）。梗死部位：基底節(jié)區(qū)35例，額葉2例，額頂葉2例，顳葉3例。兩組患者的病情輕重程度和給藥時間基本相同。其既往史和并發(fā)癥評分[3]，以及治療前檢驗結(jié)果比較差異無顯著意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

1.2 方法 將87例頸內(nèi)動脈梗塞患者隨機(jī)分為腦血康治療組（45例）和對照組（42例），對照組予丹參酮40m1及醒腦靜20ml分別加入0.9%NS250ml，靜脈點(diǎn)滴，1次/d為基礎(chǔ)治療，治療組在對照組的基礎(chǔ)治療上加用腦血康膠囊（山東昊福制藥有限公司0.15g/粒）2粒，3次/d，治療21d。 兩組患者均于入院后立刻給藥，且不用降脂及其他活血化瘀及抗凝藥物，總療程為21 d。

1.3 觀察指標(biāo) 治療前和治療結(jié)束后24 h內(nèi)作如下檢查：頭顱CT、血清總膽固醉、甘油三脂、血清β脂蛋白、血細(xì)胞比容、全血粘度、血漿粘度、血小板聚集率、凝血因子I、凝血惡烷B2（凝血惡烷A2的穩(wěn)定代謝產(chǎn)物）、6-酮前列腺素F1a （前列環(huán)素I2的穩(wěn)定代謝產(chǎn)物）。每周復(fù)查1次血、尿常規(guī)，出、凝血時間及肝、腎功能。

1.4 療效判斷 根據(jù)1995年全國第4屆腦血管疾病學(xué)術(shù)會議通過的腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損評分標(biāo)準(zhǔn)中的臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)[1]，根據(jù)功能缺損評分減少分為基本痊愈、顯著進(jìn)步、進(jìn)步、無變化、惡化、死亡。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 療效比較用Ridit分析，檢驗結(jié)果比較用t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 腦血康組基本痊愈率40%，總有效率91%；對照組基本痊愈率14%，總有效率73%。兩組療效比較經(jīng)Ridit分析差異有顯著意義（P<0.05）。見表2。

2.2 組治療前后的實(shí)驗室撿測結(jié)果比較 腦血康組治療后血液流變學(xué)各指標(biāo)均有明顯降低（P<0.01），與對照組比較，差異有非常顯著意義（P<0.01）。腦血康組治療后總膽固醇及β脂蛋白降低（P<0.05），甘油三脂明顯降低（P<0.01），與對照組比較，僅甘油三脂差異有顯著意義（P<0.05）。腦血康組治療后凝血惡烷B2下降，6-酮前列腺素F1a升高（P<0.05），與對照組比較差異無顯著意義（P>0.05）。

2.3 梗死面積比較 腦血康組和對照組治療后梗死面積均明顯縮?。ň鵓<0.01），但與對照組比較差異有非常顯著意義（P<0.01）。

3 討論

腦血康膠囊是由水蛭提取的水蛭素制成。水蛭素對凝血酶有高度親和力，是目前最強(qiáng)的凝血酶直接特異性抑制劑，可滅活與凝血塊相結(jié)合的凝血酶及抑制凝血酶激活的血小板聚集，防止血栓再形成[2]。腦血康可增強(qiáng)大腦缺血缺氧所形成的腦循環(huán)障礙的耐受力，并具有減輕缺血性腦血管通透性增高和腦水腫的作用、對腦缺血及腦組織缺血性損傷具有一定的保護(hù)作用[4]。

腦血康可通過加速纖維蛋白溶解、抑制血小板聚集、增加紅細(xì)胞電泳速度，從而改善了腦梗死局部的循環(huán)，改善局部的氧代謝有關(guān)，腦血康治療缺血性腦血管病的機(jī)制與其阻斷白細(xì)胞與血管內(nèi)皮細(xì)胞粘附、抑制VCAM-1、IL-6表達(dá)，減輕腦缺血組織的炎癥反應(yīng)有關(guān)。腦血康治療腦梗死后血漿中凝血惡烷B2下降，6-酮前列腺素F1a升高，可能是影響了凝血惡烷A2合成酶及前列環(huán)素I2合成酶之間的相互作用，從而加速血栓溶解。

本組45例患者經(jīng)過1個療程的腦血康膠囊治療，基本治愈率及總有效率分別是40%及91%，因此，腦血康膠囊能改善血液流變性，可顯著降低腦血管阻力，抗凝血、抗血栓，降血脂改善微循環(huán)及腦部缺氧狀態(tài)，能有效地縮小梗死面積，未見不良反應(yīng)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]佚名.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺摜程度評分標(biāo)準(zhǔn)（1995）[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29：381-383

[2]耿洪葉，王少華，主編.實(shí)用治療藥物學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003.992.

[3]王麗萍、王丹、李慶忠，等.血康膠囊主要藥效學(xué)的臨床研究[J].中醫(yī)藥信息，2007，24（4）68-70.

[4]周小梅、楊全余、陳秋紅，等.藏藥腦血康對動物實(shí)驗性腦缺血的保護(hù)作用[J]中國現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)雜志，2007，24（1）：4-6.編輯/王海靜