定向軟通道微創治療高血壓基底節區腦出血60例分析

摘要：目的 探討高血壓基底節區腦出血的定向軟通道微創治療方法。方法 回顧性分析60例高血壓基底節區出血患者的臨床資料。本組病例均采用定向軟通道微創血腫清除術，其中術后10例出現再出血，3例經再次抽吸血腫，并配合尿激酶液化血腫引流，病情好轉，5例轉為開顱血腫清除，2例放棄治療出院。結果 術后隨訪3～12個月，按日常生活活動分級判定療效：Ⅰ級5例，Ⅱ級12例，Ⅲ級21例，Ⅳ級10例，Ⅴ級5例，死亡7例。結論 對于高血壓基底節區出血，應早期診斷，對有手術指征病例早期積極行手術治療，能明顯改善預后。在搶救高血壓腦出血的手術方式中，軟通道微創清除術是行之有效的方法。

關鍵詞：高血壓腦出血；定向；軟通道；微創

高血壓腦出血（Hypertensive intracerebral hemorrhage，HICH）是神經外科常見病及多發病，出血發生在基底節區占60%～70%，其中以殼核出血最多見[1]。患者死亡率及致殘率高。由于HICH起病急，發展快，很快危及生命，只宜就地搶救，不宜轉院治療。目前，微創手術已成為治療HICH的發展方向，我院在2011～2013年，采用軟通道微創治療高血壓基底節區出血 60例，療效滿意，現報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 本組60例，男32例，女28例，年齡37～78歲，平均年齡59歲。既往有高血壓病史，均有不同程度的意識障礙及肢體偏癱。出血部位：左側35例，右側24例，雙側1例；殼核20例，尾狀核15例，外囊6例，內囊10例，丘腦4例，復合型5例，其中破入腦室者10例。術前GCS評分：3～5分10例，6～8分30例，9～12分20例。術前出血量：采用多田氏公式（π/6×長軸×短軸×層數）計算血腫量：30～50ml 22例，50～80ml 28例，>80ml 10例。手術時間：出血至手術時間<6h 20例，6～24h 26例，>24h 14例，大于24h與患者發病后至入院時間超過24h有關。……