慢性萎縮性膽囊炎應用腹腔鏡膽囊切除術治療的臨床體會

摘要：目的 分析慢性萎縮性膽囊炎應用腹腔鏡膽囊切除術的臨床治療效果。方法 隨機選取100例慢性萎縮性膽囊炎患者，按住院時間分為對照組與治療組，每組50例。給予對照組患者開腹手術治療，給予治療組患者腹腔鏡膽囊切除術治療措施。對比兩組患者手術時間、出血量、術后并發癥、腸功能恢復時間等。結果 治療組治療期間的手術時間、出血量、術后并發癥、腸功能恢復時間等均優于對照組，手術費用對照組。兩組對比，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。結論 腹腔鏡膽囊切除術可有效降低慢性萎縮性膽囊炎患者術后并發癥發生率，安全、實效，值得臨床推廣與應用。

關鍵詞：慢性萎縮性膽囊炎；腹腔鏡膽囊切除術；并發癥

慢性萎縮性膽囊炎是膽囊炎中常見病癥之一，在臨床上表現為噯氣、腹脹、腹痛等，由于病情反復發作，對患者身心、生活等均造成嚴重損害。我院對50例慢性萎縮性膽囊炎患者采用腹腔鏡膽囊切除術進行治療，效果顯著，現總結報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 100例患者均為我院2010年1月～2013年6月收治的慢性萎縮性膽囊炎患者，經檢查均符合慢性萎縮性膽囊炎診斷標準，確診為慢性萎縮性膽囊炎。排除手術禁忌證者。按住院時間分為對照組與治療組。對照組男23例，女27例，年齡61～81歲，平均年齡（69.4±5.4）歲；病程2～12年，平均病程（5.12±2.1）年。治療組男22例，女28例，年齡60～82歲，平均年齡（69.3±5.4）歲；病程2～11年，平均病程（5.11±2.0）年。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 給予對照組患者開腹治療措施：行連續硬膜外麻醉處理，經右上腹切口，并采用順逆相結合的方式，將膽囊管進行分離，并在距離總膽管0.5cm的地方，將膽囊管切斷并結扎。

給予治療組患者腹腔鏡膽囊切除術：行全麻，建立氣腹，保證壓力在10～12mmHg。采用三孔或四孔法。手術實施前，對患者腹腔內實際情況進行充分了解，查看炎癥情況以及與臟器、組織的粘連清理。將膽囊充分顯露，保證解剖層次清晰，并與膽總管及肝門區保持安全距離。分離膽囊管并夾閉，離斷膽囊動脈。采用順時針方式將膽囊切除。患者中若存在Calot三角無法分離情況，則可通過逆時針方式將其切除。兩組患者均為術后給予常規置管引流，并在48h內拔管。

1.3觀察指標 統計兩組患者治療期間的手術時間、出血量、術后并發癥、腸功能恢復時間、手術費用等[1]。

1.4統計學方法 所有數據均采用統計學軟件SPSS18.0處理。計量資料以均數x±s表示，采用t對計量資料進行檢驗，用χ2對組間比較進行檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

對兩組患者治療期間的手術時間、出血量、術后并發癥、腸功能恢復時間等進行比較，治療組均優于對照組，手術費用方面，治療組高于對照組。兩組對比，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

3.1慢性萎縮性膽囊炎 部分患者由于膽囊炎反復發作，導致膽囊壁出現炎癥增生，并逐漸形成疤痕。且由于長時間發作，致使膽囊不斷萎縮，部分膽囊出現緊貼在膽囊結石上的現象，使得膽囊最終失去應有功能，此類病癥即為慢性萎縮性膽囊炎，也被稱為硬化萎縮性皺縮膽囊。多數慢性萎縮性膽囊炎患者的膽囊三角區會出現片狀粘連，而部分嚴重的可出現冰凍狀粘連，因此選取安全、實效的手術方式至關重要[2]。

3.2腹腔鏡手術的優越性 開腹手術雖可有效保證手術成功率，但因手術時間較長，術中出血量大，傷口大，導致患者手術承受痛苦較多，術后恢復時間較長，嚴重影響到患者生活盡早恢復正常。腹腔鏡手術是當前臨床技術較為先進的治療措施之一，通過攝像系統，將腹腔內部的情況在顯示屏上進行顯示，使施術者通過觀察顯示屏上的重要信息，在腹腔外部通過操作手術器械，對患者病患部位進行治療，無需開刀，只需在患者臍部打3～4個小洞即可。總的說來。腹腔鏡膽囊切除術的優越性主要集中在以下三點：①手術時間短，手術創口小，屬于微創手術，患者疼痛小術后恢復時間短，患者恢復正常生活的時間短。②手術視野較為開闊，可清晰觀察到腹腔內部的詳細情況，并對存在的異常情況進行及時、準確的處理，手術更為徹底，不宜出現復發現象[3]。③手術過程俱為無菌操作，對患者腹腔內部的感染較小，可有效術后并發癥的發生率。雖然腹腔鏡治療費用相對于開腹手術來說較高，在一定程度上增加了患者經濟負擔，但由于其具有較高的治療效果，因此患者更易接受和認可，具有一定的推廣性。

通過對我院50例患者采用腹腔鏡膽囊切除術進行治療，結果顯著，比之開腹手術來說，治療效果更佳，因此具有極高的臨床應用價值，值得進一步推廣與應用。

參考文獻：

[1]白海濤.慢性萎縮性膽囊炎應用腹腔鏡膽囊切除術125例臨床分析[J].中國醫刊，2011，46（6）：68-69.

[2]胡力.腹腔鏡膽囊切除術治療慢性萎縮性膽囊炎32例分析[J].長江大學學報，2011，8（9）：159-150.

[3]肖鐘林.腹腔鏡膽囊切除術治療老年慢性萎縮性膽囊炎44例[J].中國現代普通外科進展，2013，16（1）：14-15.編輯/申磊