急性睪丸扭轉(zhuǎn)的臨床治療與思考附12例病例報(bào)告

急性睪丸扭轉(zhuǎn)在臨床上并不多見，但由于此病發(fā)病急驟，臨床易與急性附睪炎相混淆，從而導(dǎo)致睪丸缺血壞死，引致睪丸切除。本病在醫(yī)療條件優(yōu)越的大中城市造成睪丸切除致殘的發(fā)生率并不高，但在醫(yī)療條件相對(duì)落后的一些偏遠(yuǎn)地區(qū)，由于患者第一時(shí)間就診較晚及臨床誤診為急性附睪炎從而錯(cuò)過最佳手術(shù)探查時(shí)機(jī)而導(dǎo)致睪丸壞死切除引發(fā)致殘的幾率并不低。我院作為一所基層醫(yī)院，自2008年～2013年前后共收治此類患者12例。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組12例，年齡14～28歲。右側(cè)4例，左側(cè)7例，（此11例均為睪丸完全扭轉(zhuǎn)），兩側(cè)同時(shí)發(fā)病1例（為睪丸不全扭轉(zhuǎn)）；我院首診8例，他院治療無效后轉(zhuǎn)來我院就診4例；來我院首診時(shí)間在發(fā)病10h之內(nèi)2例，超過10h者10例，所有病例均采用手術(shù)探查證實(shí)為睪丸扭轉(zhuǎn)。

1.2 方法 所有患者均入院后即刻行急診手術(shù)探查，探查中證實(shí)睪丸已完全缺血壞死者采取睪丸切除，睪丸未完全缺血壞死者行睪丸復(fù)位、固定術(shù)，固定術(shù)采用一號(hào)絲線縫合睪丸白膜與陰囊中隔上，一般縱向固定三針，且健側(cè)同時(shí)行固定術(shù)，術(shù)后切口內(nèi)置皮片引流24h后拔除。

2 結(jié)果

所有患者切口均一期愈合。首診時(shí)間在發(fā)病10h之內(nèi)2例患者及1例睪丸不全扭轉(zhuǎn)患者行睪丸復(fù)位、固定術(shù)后隨訪1年康復(fù)良好無復(fù)發(fā)，1例在發(fā)病后18h首診患者行睪丸復(fù)位、固定術(shù)3個(gè)月后出現(xiàn)睪丸萎縮。因就診時(shí)睪丸已缺血壞死手術(shù)切除8例，其中他院轉(zhuǎn)來4例患者均誤診為急性附睪炎行抗炎對(duì)癥治療3～5d后無效轉(zhuǎn)來我院，患側(cè)睪丸均已完全缺血壞死。……