輸尿管結(jié)石氣壓彈道碎石的臨床分析

摘要：目的 探討氣壓彈道碎石方法對(duì)于輸尿管結(jié)石疾病的治療效果。方法 將我院在2013年2月～2014年5月治療的70例輸尿管結(jié)石患者隨機(jī)分為兩組，即對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組患者在治療過(guò)程中選用體外沖擊波碎石方法治療，觀察組患者則在輸尿管鏡指引下進(jìn)行氣壓彈道碎石治療，進(jìn)而比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組患者經(jīng)氣壓彈道碎石治療的有效率明顯高于對(duì)照組，差異顯著，且P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 氣壓彈道碎石方法對(duì)于輸尿管結(jié)石疾病的治療具有重要意義，其療效顯著。

關(guān)鍵詞：氣壓彈道碎石；輸尿管結(jié)石；治療效果

Abstract：Objective To investigate methods for pneumatic lithotripsy of ureteral stone disease treatment. Methods 70 patients with ureteral calculi in our hospital from February 2013 to May 2014 during treatment were randomly divided into two groups， namely the control group and the observation group. Patients in the control group method of extracorporeal shock wave lithotripsy treatment of compare the two groups of patients with the therapeutic effect. Results The patients with pneumatic lithotripsy treatment was significantly higher efficiency， and P <0.05， statistically significant. Conclusion The method of pneumatic lithotripsy for ureteral stone disease is of great significance， and its effect is significant.

Key words：Pneumatic lithotripsy；Ureteral calculi；Treatment

據(jù)臨床疾病統(tǒng)計(jì)結(jié)果得知，泌尿外科疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，其中輸尿管結(jié)石較為多見(jiàn)[1]。輸尿管結(jié)石多發(fā)生于中壯年，其中男性患者多于女性，其主要臨床表現(xiàn)是絞痛、血尿等癥狀，因此如何有效治療此病受到了更多的關(guān)注。輸尿管結(jié)石治療目的不僅是解除病痛，保護(hù)輸尿管及腎臟功能，而且應(yīng)盡可能找到并解除病因，防止結(jié)石復(fù)發(fā)。傳統(tǒng)用于治療輸尿管結(jié)石疾病的方法是體外沖擊波碎石法，但該方法治療效果不理想。筆者比較了氣壓彈道碎石方法及體外沖擊波碎石方法對(duì)于輸尿管結(jié)石的療效。具體如下：

1資料與方法

1.1一般資料 搜集我院在2013年2月～2014年5月治療的70例輸尿管結(jié)石患者的相關(guān)資料信息。對(duì)照組35例中，男性患者有26例，女性患者有9例，年齡30～73歲，中位數(shù)年齡是51歲；觀察組35例中，男性患者有25例，女性患者有10例，年齡34～74歲，中位數(shù)年齡是54歲。所有患者均伴有不同程度的絞痛、血尿等癥狀入我院治療，經(jīng)病史、體格檢查、影像學(xué)檢查、輸尿管鏡及腎鏡檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等結(jié)果診斷為輸尿管結(jié)石。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析可知，兩組患者在性別、年齡上比較時(shí)無(wú)明顯差異，因此具有可比性。

1.2方法 將我院的70例輸尿管結(jié)石患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組患者在治療過(guò)程中選用體外沖擊波碎石方法治療，具體方法是患者取俯臥位，在體外沖擊波碎石機(jī)下定位患者輸尿管結(jié)石部位，進(jìn)行碎石處理；觀察組患者則在輸尿管鏡指引下進(jìn)行氣壓彈道碎石治療，具體方法是在電視監(jiān)視下進(jìn)行，術(shù)前給予硬膜外麻醉，在標(biāo)準(zhǔn)濃度0.9%氯化鈉溶液灌注下進(jìn)入輸尿管鏡，在輸尿管鏡的指引下確定截石位，同時(shí)在手術(shù)通道位置處放置氣壓彈道碎石金屬探針，選擇連續(xù)脈沖或單脈沖將結(jié)石粉碎，術(shù)后必須有效保留雙\"J\"管。

1.3療效評(píng)定 絞痛、血尿等癥狀基本消失或明顯好轉(zhuǎn)，結(jié)石基本消失，尿常規(guī)檢查結(jié)果正常，X線或B超檢查未見(jiàn)結(jié)石，即為顯效；絞痛、血尿等癥狀有所改善，結(jié)石部分排出，尿常規(guī)檢查結(jié)果正常，X線或B超檢查可見(jiàn)結(jié)石明顯縮小，即為有效；絞痛、血尿等癥狀無(wú)緩解或加重，尿常規(guī)檢查結(jié)果異常，X線或B超檢查可見(jiàn)結(jié)石大小無(wú)改變，即為無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)處理 對(duì)此數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，若結(jié)果比較時(shí)具有明顯差異，且P<0.05，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

照組患者在治療過(guò)程中選用體外沖擊波碎石方法治療，觀察組患者則在輸尿管鏡指引下進(jìn)行氣壓彈道碎石治療，比較兩組患者的治療效果，見(jiàn)表1。

從表1結(jié)果中得出，觀察組患者經(jīng)氣壓彈道碎石治療的有效率明顯高于對(duì)照組，差異顯著，且P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，氣壓彈道碎石方法逐漸被應(yīng)用于輸尿管結(jié)石疾病的治療中。氣壓彈道碎石的原理是將壓縮的氣體驅(qū)動(dòng)碎石機(jī)手柄中的碎石針，碎石針再撞擊而將結(jié)石粉碎，此過(guò)程中不會(huì)激發(fā)出電流，釋放的熱量少，且由于子彈體的沖擊幅度小，因此導(dǎo)致粘膜損傷狀況較輕微[2]。氣壓彈道碎石的具體方法是在電視監(jiān)視下進(jìn)行，術(shù)后必須有效保留雙\"J\"管。該方法與傳統(tǒng)的體外沖擊波碎石法比較，該方法具有療效顯著、安全、創(chuàng)傷小、痛苦少、術(shù)中出血少、患者恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)[3]。因此氣壓彈道碎石對(duì)于輸尿管結(jié)石疾病的治療具有重要意義，且該方法值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳占敏.輸尿管鏡下氣壓彈道碎石治療輸尿管結(jié)石的臨床分析[J].臨床研究，2013，27（2）：496.

[2]孫穎浩.氣壓彈道碎石術(shù)與鈥激光碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石的比較[J].中華泌尿外科雜志，2011，3（22）：145.

[3]胡秋霞.輸尿管結(jié)石氣壓彈道碎石術(shù)的手術(shù)配合及護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，4（30）：591.

編輯/孫杰