114例抗菌藥物不良反應報告分析

摘要：目的 為了解藥物不良反應（ADR）發生的原因及規律，促進臨床合理用藥提供參考。方法 采用回顧性研究的方法，對醫院2008年～2010年各種抗菌藥物所致不良反應患者的性別、年齡、抗菌藥物種類及臨床表現進行分析。結果 抗菌藥物所致ADR的發生率最高的是喹諾酮類占36.84%，其次為頭孢菌素類占21.93%。臨床上ADR主要表現為過敏反應，其次為消化系統反應。結論 醫院應加強抗菌藥物的使用管理，以達到安全、合理地使用抗菌藥物，減少ADR的發生。

關鍵詞：抗菌藥物；藥品不良反應；分析

近年來抗菌藥物在臨床使用頻率過高，由抗菌藥物使用引起的藥物不良反應（ADR）不斷發生。本文通過對我院2008～2010年抗菌藥物所致ADR報告進行統計分析，旨在探討我院抗菌藥物ADR發生的特點及規律，為臨床安全、合理、規范使用抗菌藥物提供參考。

1資料與方法

1.1一般資料 收集醫院2008年～2010年抗菌藥物所致ADR報告共114例，其中男性45例（39.47%），女性69例（60.53%）均已按國家藥品不良反應監測中心要求，填寫并上報。

1.2方法 采用回顧性研究的方法，對114例抗菌藥物所致ADR的患者性別、年齡、抗菌藥物種類及臨床表現進行統計分析。各種藥品歸類依據\"中華人民共和國藥典臨床用藥須知（化學藥和生物制品卷）\"。

3討論

3.1藥品不良反應/事件報告最常見的是抗菌藥物 2008年ADR報告64例，其中抗菌藥物28例（43.75%）；2009年ADR報告85例，其中抗菌藥物46例（54.12%）；2010年ADR報告72例，其中抗菌藥物40例（55.56%）。2008年～2010年我院抗菌藥物所致ADR最常見，報告數量居首位，可能與抗菌藥物在臨床應用較廣泛有關，其中喹諾酮類所致ADR最多（36.84%），又以左氧氟沙星所占比例（42.86%）較大。頭孢菌素類所致ADR居第2位（21.93%）。

3.2 ADR臨床表現多種多樣 本資料統計，我院114例抗菌藥物所致ADR多為一般不良反應，經治療處理后均治愈或好轉。

3.2.1抗菌藥物ADR所引起的系統或器官損害主要表現在皮膚（45.61%），未見耳毒性、腎毒性、嚴重肝功能異常、致死等嚴重ADR發生。ADR主要以變態反應為主，表現為瘙癢、皮疹、紅斑、局部腫脹等，一般在用藥后幾小時或更長時間后發生，此類ADR較輕微，一般停藥后可自行緩解。

3.2.2其次是消化系統反應（28.95%），主要表現為腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、食欲下降、腹瀉等。廣譜抗菌藥物會導致腸道菌群失調，使腹瀉加重并可伴有腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等胃腸道功能紊亂的癥狀。這類不良反應可通過調整給藥時間、給藥劑量、給藥速度和給藥方式，甚至停藥及對癥治療等方式處理。

3.2.3抗菌藥物ADR還會表現為頭昏、頭痛、視物模糊、耳鳴，多數出現于治療開始時，停藥后可以緩解，較為嚴重的表現為抽搐、癲癇發作、神志改變。這是由于藥物抑制GABA與GABAA受體結合，激動NMDA受體，導致中樞神經興奮而引起此類不良反應。大多數中樞神經系統反應表現為頭昏、頭痛（87.5%），僅1例患者出現了抽搐現象。

3.2.4除上述不良反應之外，本統計資料還涉及呼吸系統、循環系統、泌尿系統以及其他一些不良反應癥狀，主要表現為胸悶、呼吸困難、心慌等。其中泌尿系統的ADR較少，可能是與此類ADR臨床表現不明顯，且須通過特定檢測才能發現，只有反應比較嚴重者才可能上報有關。

3.3 ADR與性別、年齡、給藥途徑相關 114例抗菌藥物所致ADR中，女性多于男性（69：45），可能與其用藥幾率有關。中青年人群比例偏大，老年人次之，可能原因是中老年人患病種類較多，尤其以老年人突出。老年人的肝、腎功能都有不同程度地衰退，可影響藥物代謝與消除，從而使之能力下降，易發生藥物蓄積。并且老年人對ADR耐受能力也下降，多種藥物并用在老年患者中常見，藥物相互作用也是引起老年人ADR的主要原因。

3.4靜脈滴注較其他給藥途徑更易引起ADR。本資料顯示，靜脈滴注給藥所致ADR 103例，占90.35%；口服給藥11例，占9.65%。靜脈給藥時，藥物直接進入人體血液循環，藥理作用較口服給藥迅速而強烈，因此發生ADR的幾率較大，也較口服給藥迅速。有些ADR與靜脈給藥滴速過快有關，應注意控制給藥速度。口服給藥以喹諾酮類引起的ADR較多，且多為頭暈、頭痛。醫院應加強抗菌藥物的臨床使用管理，合理地使用抗菌藥物，減少ADR的發生。

參考文獻：

[1]朱立慶，劉明翠.2001-2008年我院6類常用抗菌藥物不良反應分析[J].中國藥業，2010，19（16）：53-54.

[2]王勇.我院抗菌藥物不良反應報告207例分析[J].中國藥業，2010，19（19）：63-64.

[3]管玫，徐珽，金朝輝，等.四川省抗菌藥不良反應調查[J].中國藥師，2007，10（4）：363-364.

編輯/申磊