惡性腸梗阻的治療及護理進展

摘要： 惡性腸梗阻是指惡性腫瘤引起的腸梗阻，通常是婦科惡性腫瘤以及結直腸癌晚期并發癥。患者因不能進食導致惡病質加重，嚴重影響患者的生存質量和生存時間，治療及護理起著非常重要的作用。

關鍵詞：惡性腫瘤；腸梗阻；治療；護理

惡性腫瘤所致的腸梗阻簡稱惡性腸梗阻（malignant bowel obstruction，MBO），是指原發或轉移性惡性腫瘤造成的腸道梗阻。尤其多見于晚期結直腸癌（4%～24%）、卵巢癌（5%～42%）和胃癌（30%～40%）患者[1]。患者因不能進食導致惡病質加重，嚴重影響患者的生存質量和生存時間，治療和護理起著非常重要的作用，本文就惡性腸梗阻的治療和護理重點綜述如下。

1 惡性腸梗阻的分類及表現

惡性腸梗阻可分為機械性腸梗阻和功能性腸梗阻。機械性腸梗阻可由腸腔外腫瘤、腸系膜和網膜腫物壓迫或腸道原發腫瘤堵塞腸腔、腫瘤沿腸腔環形浸潤縮窄等引起。功能性腸梗阻又稱動力性腸梗阻，是由于腫瘤浸潤腸系膜、腸道肌肉及腸道神經叢，導致腸運動障礙而引起，或為副癌綜合征性神經病變、慢性假性腸梗阻和化療藥物神經毒性所致的麻痹性腸梗阻。

惡性腸梗阻主要的病理過程表現為：腫物阻塞腸道使腸內容物不能或部分通過，腸管擴張腸壁變薄對水電解質的吸收能力下降，同時腸壁表面積增大，腸腔內液體分泌進一步增加，形成了分泌-擴張-分泌的惡性循環。隨著梗阻時間延長，腸壁缺血水腫，使血管活性腸肽分泌（ VIP） 增多，VIP是一種神經遞質，能促進腸道分泌水電解質.增加腸內容物，導致腸道梗阻更加嚴重，梗阻腸腔內壓力不斷增加導致腸壁血流障礙，充血水腫，最終腸壁發生壞死和穿孔。……