高齡股骨頸骨骨折患者接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療效果觀察

摘要：目的 了解髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在高齡股骨頸骨骨折患者臨床治療中的效果。方法 對我院在2013年4月～2014年4月接診的68例高齡股骨頸骨骨折患者進行比較觀察。對照組34例接受半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療；實驗組34例接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療。結(jié)果 實驗組在住院時間、出血量、手術(shù)時間、Harris評分等方面明顯優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)應(yīng)對高齡股骨頸骨骨折的治療效果比半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)更出色，具有臨床推廣價值。

關(guān)鍵詞：高齡；股骨頸骨骨折；髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

老齡化社會的到來使得老年人的健康問題也越發(fā)重要起來。根據(jù)我國醫(yī)療部門的統(tǒng)計，近年來各種老年疾病呈現(xiàn)快速增長的趨勢，其中老年人股骨頸骨骨折的情況更是明顯增長。高齡患者股骨頸骨骨折的原因很多，在治療方式上也有很多種選擇。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)就是最常用的股骨頸骨骨折治療手術(shù)之一。本文主要研究了全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在高齡股骨頸骨骨折患者臨床治療中的效果，發(fā)現(xiàn)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)效果更為理想。現(xiàn)在報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年4月～2014年4月接診的68例高齡股骨頸骨骨折患者進行治療比較研究。對照組34例，其中男性19例、女性15例，年齡為56～79歲，平均年齡（72.6±4.5）歲。實驗組34例，其中男性21例、女性13例，年齡為59～82歲，平均年齡（74.3±5.1）歲。兩組患者在年齡、性別、病情等方面不存在明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 兩組患者在接受手術(shù)治療之前都要進行相關(guān)檢查，待患者心率、血糖、血壓等指標恢復(fù)正常后準備開展手術(shù)。對照組以大轉(zhuǎn)子為中心開長度為10cm的切口，切開關(guān)節(jié)囊并充分暴露股骨頸，鋸掉股骨頸并做好修整打磨，注意保留股骨距或重建股骨距[1]。注意消毒沖洗并進行假體置換植入和固定。手術(shù)結(jié)束后給與抗感染治療，輸注低分子肝素鈉4000U進行康寧處理[2]。

實驗組患者接受全身麻醉或硬膜外麻醉，采取患肢在上的側(cè)臥位，在患者髖關(guān)節(jié)后方做切口，暴露髖關(guān)節(jié)并鋸斷股骨頸，清理相關(guān)軟組織成分，對髖臼進行打磨和沖洗消毒，將假體植入髖臼進行置換，沖洗傷口并留置引流管[3]。觀察手術(shù)切口無遺漏環(huán)節(jié)或手術(shù)器械、用具之后關(guān)閉切口。手術(shù)完成后給與抗感染及抗凝處理。

1.3評價指標 對患者的手術(shù)時間、住院時間、手術(shù)出血量、并發(fā)癥等情況進行觀察，采用Harris評分標準進行評分。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，以t進行檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1實驗組和對照組接受治療的手術(shù)時間、住院時間、術(shù)中出血量比較 實驗組和對照組在手術(shù)時間、手術(shù)出血量、住院時間等方面存在明顯差異，P<0.05，見表1。

2.2實驗組和對照組的并發(fā)癥、不良反應(yīng)比較 在手術(shù)治療之后發(fā)現(xiàn)實驗組感染3例、疼痛2例、翻修1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為17.6%。對照組發(fā)生翻修3例、感染4例、疼痛5例，不良反應(yīng)發(fā)生率為35.2%。

2.3實驗組和對照組的Harris評分比較 實驗組優(yōu)12例、良17例、可4例、差1例，有效率為97.0%；對照組優(yōu)6例、良18例、可7例、差3例，有效率為91.1%。見表2。

3 討論

臨床研究可以發(fā)現(xiàn)在老年股骨頸骨骨折案例中絕大多數(shù)屬于外傷導(dǎo)致。在股骨頸骨骨折治療中采取髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是常規(guī)措施，不過全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在手術(shù)方式和效果上還是存在一定的差異。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)時間一般略長一些，因為在手術(shù)中需要對髖臼進行打磨。而且全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的創(chuàng)口一般也較大。而半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是采用人工股骨頭裝置進行置換，它的手術(shù)程序略少于全髖關(guān)節(jié)手術(shù)，傷口一般略小，在手術(shù)時間上也就略小一些。不過根據(jù)相關(guān)研究和本次試驗中的數(shù)據(jù)來看半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)容易造成的不良反應(yīng)明顯多于全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，這是由于半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)所采用的假體容易出現(xiàn)脫位、松動和疼痛、感染等情況。我們分析這與兩種手術(shù)方式中所采用的股骨假體與髖臼假體之間的匹配度有直接關(guān)系[4]。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)過程略長，但對假體的打磨也更加到位，所以術(shù)后康復(fù)效果較好，不良反應(yīng)較輕；而對照組雖然手術(shù)時間和術(shù)中出血略小一些，但假體匹配度不高，容易造成關(guān)節(jié)磨損、疼痛等不良反應(yīng)[5]。

綜合表1和表2的相關(guān)數(shù)據(jù)來看，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間方面普遍比半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)略高一些，不過統(tǒng)計學(xué)差異不明顯，P>0.05。而在并發(fā)癥和Harris評分方面實驗組都要明顯優(yōu)于對照組，可見全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的實際治療效果要比半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)有明顯提高。

4 結(jié)論

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床治療效果比半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)有明顯提高，更具臨床應(yīng)用價值。

參考文獻：

[1]汪亞力.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)應(yīng)用于老年股骨頸骨折的療效觀察[J].當代醫(yī)學(xué)，2014（16）.

[2]鄭笛紅，趙旋.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)配合及體會[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014（16）.

[3]韋文燦，郭景理.全髖與半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的療效對比[J].當代醫(yī)學(xué)，2013（20）.

[4]符蓉.比較分析全髖置換術(shù)與半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的療效[J].中國醫(yī)藥指南，2014（11）.

[5]肖建斌，李世平.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年人股骨頸骨折的臨床研究[J].中國實用醫(yī)藥，2014（12）.

編輯/哈濤