γ—干擾素對結核性胸膜炎輔助診斷價值的比較

摘要：目的 檢測結核性胸膜炎及惡性胸膜炎患者胸液的γ-干擾素水平， 探討對結核性胸膜炎診斷的臨床價值。方法 采用酶聯免疫吸附法（ELISA） 檢測32例結核性胸膜炎、28例惡性胸膜炎患者胸液γ-干擾素水平。結果 結核性胸膜炎患者胸液中含量（430.5±30.87pg/ml）明顯高于惡性胸膜炎組（45.6±18.6pg/ml）（P<0.01），γ-干擾素作為診斷結核性胸膜炎的敏感性、特異性、準確性分別為100.0%、92.5%、96.8%。結論 檢測胸液中γ- 干擾素對診斷結核性胸膜炎有較大的輔助意義。

關鍵詞：結核；胸膜炎；γ-干擾素

臨床上胸腔積液多見，但由于引起胸腔積液的病因眾多，盡管臨床上采用了多種診斷方法，但仍有20%胸腔積液存在病因診斷問題[1]。臨床上常見的是結核性胸膜炎與惡性胸膜炎，前者最可靠的診斷依據是胸水結核分支桿菌檢測和胸膜活檢病理檢查，陽性率為8～25%和40～75%[2]，目前世界上有1/3的人有結核分枝桿菌感染， 而且其中大約10%會發展成活動性結核[3]。但是沒有一種試驗可以做為診斷結核分枝桿菌感染的金標準。近年來， 分子生物學技術迅速發展，如PCR、核酸探針等提供了快速診斷技術， 陽性率為60～80%[4]。但仍存在著假陽性及技術等方面問題。近年來，有一類用于診斷結核分枝桿菌感染的新方法進入了人們的視線，即γ-干擾素釋放試驗（interferon gamma releaseassay，IGRA），其對應的方法和試劑盒先后被美國FDA 批準應用于臨床，CDC為其指定了使用指南[5]。已有文獻報道[6]IFN-γ在結核性胸膜炎胸水中含量明顯增多，而惡性胸液含量很低。因此， 檢測胸液中IFN-γ、可能有助于結核性胸膜炎的診斷。……