乳腺癌術后化療的護理

摘要：總結乳腺癌術后化療期間不良反應的有效護理方法，提高患者接受化療的依從性。科學、有效地護理對策能促進乳腺癌術后順利完成化療療程，降低不良反應的發生，提高化療效果和生活質量，提高乳腺癌生存質量。

關鍵詞：乳腺癌；化療；護理

Abstract：Summarize the effective nursing method during the postoperative breast cancer chemotherapy， enhance patients receiving chemotherapy compliance. The scientific， effective nursing measures can promote breast cancer after successfully completed the treatment， and reduce the incidence of adverse reactions， improve the effect of chemotherapy and the life quality， improve the life quality of breast cancer.

Key words：Breast cancer；Chemotherapy；Nursing

乳腺癌是女性常見的乳房疾病，在我國占全身惡性腫瘤的7%～10%，近年來有逐漸升高的趨勢，已經成為女性發病率最高的惡性腫瘤。以手術切除、術后化療為主的綜合治療方法是乳腺癌的主要治療方法，且化療在整個治療過程中占有重要的地位，由于其療程長、副作用大、加上患者知識缺乏、恐懼心理等，采取科學有效地護理對策，降低不良反應，減輕痛苦、提高患者對化療的耐受力，提高化療效果。因此做好乳腺癌術后化療期間的護理顯得尤為重要。

1惡心、嘔吐

具體表現程度因人而異，是患者最擔心的化療副作用之一，可嚴重影響患者的生活質量。①飲食清淡、溫熱適中，少食偏酸性的水果、泡菜可緩解惡心。②避免強光、噪音、不適氣味的刺激。③鼓勵患者室外散步，呼吸新鮮空氣，做適宜運動。④當出現惡心感時，緩慢深呼吸，和親友聊天、聽音樂、看電視以分散注意力以減輕癥狀。

2飲食護理

放化療在殺傷癌細胞的同時，對正常組織也有不同程度的損害，因而要加強營養，促進組織的修復。①要給予高蛋白（如蛋、奶、魚、瘦肉、豆制品等）、高維生素（新鮮的水果和蔬菜）飲食。放療期間可適量飲茶，茶可減少放射性損害。化療時飲食宜清淡，應增加食物的色、香、味，以刺激患者的食欲。②放化療患者抵抗力降低，要預防感染，保持個人、環境清潔，注意飲食衛生，多飲水以加速毒素的排出。

3脫發

脫發是化療的常見不良反應，身體各部位均可發生。用藥前應告訴患者哪些藥物易導致脫發。在治療停止后毛發可再生。

①選用溫和的洗發水， 避免燙發， 使用較軟的梳子，將頭發剪短，反而會減輕脫發的影響，低溫吹干頭發；②脫發發生后使用遮陽帽避免陽光照射；③使用假發套。

4 感染

許多抗癌藥影響骨髓造血功能，使白細胞減少，易導致全身各部位的感染，如口腔、皮膚、肺、尿路、腸道和生殖道。告知患者化療期間會定期檢測血象，并注射集落刺激因子，以防止白細胞下降過低。①保持皮膚清潔、潤滑、避免損傷、干裂， 皮膚一旦有損傷，應立即用溫水、肥皂、消毒劑清洗；②避免同患感冒、麻疹的人，以及剛進行傳染病疫苗接種的小孩接觸；③有體溫升高、惡寒、盜汗、腹瀉、尿急尿痛等癥狀時，立即向醫生匯報， 不要自行服用退熱藥物。

5口腔炎

化療性口腔炎的機理是原料藥物影響增殖活躍的黏膜組織，從而引起口腔、舌、食管粘膜損傷、發炎，導致疼痛并影響進食。①向患者介紹有關口腔衛生及護理的常識，每天觀察患者口腔內感覺及味覺有無變化；②保持口腔衛生，用軟牙刷刷牙，選用非刺激性潔牙劑； 進食后30min用復方硼酸溶液、3%碳酸氫鈉或3%雙氧水含漱； 忌煙酒、避免食用過熱、過涼、辛辣、粗糙的刺激性食物。③當發生口腔炎時，用0.2%的洗必泰或地塞米松10mg、慶大霉素16萬U、利多卡因100 mg含漱的生理鹽水進食前含漱，10～15ml/次，在口內保留30s～1min，2～3次/d，可減輕吞咽或咀嚼時的疼痛，降低感染發生的機會，有利于粘膜上皮的修復；若疑有霉菌感染，如念珠菌感染（鵝口瘡），可用制霉菌素液含漱，或口服制霉菌素片，30萬u/次，3～4次/d。吡咯類中的氟康唑和伊曲康唑都有較好療效，也可應予5%碳酸氫鈉或制霉菌素漱口；若疑有厭氧菌感染可用3%雙氧水含漱；

6 心理護理

腫瘤患者的心理反應強烈，對其家庭成員的心理也會造成不良影響，這些影響貫穿在疾病的診斷、住院治療、出院后治療、康復及疾病發展的全過程。因此，化療前應了解患者的心理狀態向患者解釋所需實施的化療方案，常見的毒副作用及應對措施。應講究談話藝術性，多與患者交談，耐心聽取患者傾述，對于患者提出的疑問，做耐心細致的解釋，使患者消除思想顧慮，有必要的心理準備，積極配合治療。

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編輯/王海靜