1例回腸造口嚴重回縮伴周圍糞水性皮炎患者的護理

摘要：總結1例回腸造口嚴重回縮伴糞水性皮炎的護理體會。造口周圍糞水性皮炎是由于經(jīng)常接觸糞水而引起造口周圍皮膚的糜爛，是腸造口術后最常見的皮膚疾病。據(jù)報道，糞水性皮炎占造口周圍皮膚并發(fā)癥的22%，而臨床上造口周圍皮炎以回腸造口多見[1，2]。2013年9月～10月，我科對1例回腸造口嚴重回縮伴糞水性皮炎患者采取了正確的護理措施和健康教育，取得了滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

關鍵詞：回腸造口；糞水性皮炎；護理

1 資料與方法

1.1 一般資料 患者，男性，57歲，因\"大便性狀改變伴便血2月余\"在外院行\(zhòng)"結腸癌切除術，后因并發(fā)腸梗阻在我科行\(zhòng)"回腸造口術\"，術中因腸管粘連，無法將回腸拖出腹壁作造口，因此造口位于切口正中，術后粘貼兩件式透明造口袋，3d后患者造口周圍皮膚充血、紅腫、糜爛，局部皮膚刺痛難忍，根據(jù)數(shù)字評分法，疼痛評分為6分。檢查發(fā)現(xiàn)患者造口嚴重凹陷，位于切口正中，切口處減張縫合，周圍皮膚呈糞水性皮炎，造口旁有大小為2×5cm的皮膚糜爛，以造口為中心呈放射性紅色傷口，有少量血性液體滲出，痛覺敏感。

1.2效果評價 經(jīng)過精心護理后，患者精神狀態(tài)明顯好轉，主動參與造口護理，7d后局部疼痛明顯好轉，根據(jù)數(shù)字評分法，疼痛評分為2分，皮膚糜爛區(qū)域由原來的2cm×5cm縮小為1.5cm×3cm，堅持1～2d更換造口袋1次，直至患者皮炎愈合。待切口愈合后改用兩件式凸面底盤加腰帶，造口周圍灑保護粉，噴灑皮膚保護膜，凹陷處予防漏膏填平，患者自覺舒適。……