Vitapex糊劑作為乳牙根管消毒藥物的療效觀察

摘要：目的 乳牙根管治療中，選取vitapex作為根管消毒藥物的臨床療效。方法 對2009 年6月～2013年6月在我科就診的患者106顆牙隨機分成兩組，觀察組用Vitapex糊劑作為乳牙根管消毒藥物，對照組用樟腦酚棉球，對比兩組1w后復查時的治療效果。結果 觀察組和對照組治療后消毒根管有顯著差異（P<0.05）。結論 用Vitapex 糊劑消毒乳牙感染根管治療療效好，且操作簡單，患兒對治療的反應輕。

關鍵詞：Vitapex；樟腦酚；根管消毒

由牙髓病或牙髓感染造成的乳牙根尖周病，在臨床上發病率較高，若治療不及時或治療不當可導致根尖周骨質吸收、腫脹，甚至會影響到恒牙胚的發育。目前，乳牙根管治療術是治療乳牙根尖周病的有效的方法，其中根管預備后乳牙根管消毒藥物的選擇是非常重要的。為此，本人對比觀察這兩種根管消毒藥物的臨床療效，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本文選取自2009年6月～2013年6月來我科就診的3～7歲兒童82例，106顆牙齒。其中男性47例（62顆），女性35例（44顆），慢性根尖周病的65顆，急性根尖周病的41顆。

病例納入標準：拍片顯示牙根吸收不超過1/3，病灶未累及繼承恒牙胚。

排除標準：①拍片顯示牙根吸收超過1/3；②髓室底部分吸收。

1.2材料和方法 術前常規拍攝X線片，觀察乳牙根尖周組織破壞、牙根吸收和牙根根長、下方恒牙胚是否受累以及恒牙胚的發育等情況。兩組患者均由1 位臨床醫生治療，患牙常規預備根管，沖洗后隔濕，干燥根管，急性根尖周炎的患者需開放3～5d，觀察組使用Vitapex 糊劑注射于根管內，對照組使用樟腦酚棉球封于髓室內。消毒后3均以氧化鋅丁香油糊劑暫封窩洞，1w后復診觀察療效。

1.3 評價標準 成功：復查時患牙無明顯自覺癥狀，牙齦色形質無異常，患牙無叩痛，無明顯松動；緩解：患牙自覺癥狀減輕，牙齦或面部軟組織腫脹減輕，松動度減少；失敗：患牙疼痛加重，牙齦或面部軟組織的腫脹加劇，患牙叩痛加重，松動度加重。（成功和緩解為有效）

2結果

兩組患者封藥后1 周復查，根據療效評定標準，觀察組有效率為96.43%，對照組有效率為92%，P=0.471，兩組差異無顯著性（P>0.05），見表1。

3討論

乳牙根尖周病是兒童口腔科的常見病及多發病，根管消毒是根管治療成功與否的重要因素。目前，常用藥物有： 醛類，酚類，抗生素類及氫氧化鈣等。乳牙根尖周炎的患牙大多有病理性牙根吸收，要選擇的根管消毒藥物要盡量避免滲出根尖孔，損傷恒牙胚的牙囊[5]。樟腦酚毒性較小，是臨床常用的根管消毒藥物。Vitapex 糊劑是一種注射式的碘仿氫氧化鈣糊劑，其中碘仿可緩慢釋放游離碘，具有良好的殺菌防腐消毒作用[6]。通過兩組病例對照發現，觀察組與治療組療效的有效性差異無顯著性。但在操作中vitapex組的疼痛感明顯少于樟腦酚組，且臨床實際操作中，因患兒年齡小，張口時間有限，配合度不及成人，應盡可能采用操作簡單快捷的方法。從臨床操作角度來講，筆者更傾向于使用Vitapex 糊劑作為乳牙根尖周炎的根管消毒藥物。

參考文獻：

[1]Tanomaru JM，Leonardo MR，Tanomaru M. Effect of different irrigation solutions and calcium hydroxrde on bacterial Lps[J]. Int Endod，2003，36（11）：33-739.

[2]周學東，岳松齡.實用牙體牙髓病治療學[M].北京：人民衛生出版社，2004：327-228.

[3]樊明文.牙體牙髓病學[M].北京：人民衛生出版社，2001：173.

[4]游濤，禹志云.Vitapex 糊劑誘導根尖形成的臨床療效觀察[J].臨床口腔醫學雜志，2008，（3）：185-186.

[5]Nurko C，Carcia-Godbly F. Evaluation of a calcium hydroxideiodoform past（Vitapex）in root canal therapy for therapy for primary teeth[J]. J Clin Pediatr Dent，1999，23（4）：289-294.

編輯/孫杰