思密達保留灌腸聯合微波理療治療小兒秋季腹瀉的療效觀察及護理

摘要：目的 探討思密達保留灌腸聯合微波理療治療小兒秋季腹瀉的臨床療效，總結臨床護理經驗。方法 選取我院收治的68例秋季腹瀉患兒，入選研究的患兒均給予思密達保留灌腸聯合微波理療治療，并給予相應的護理，觀察臨床療效。結果 本組68例秋季腹瀉患兒經治療和護理后，顯效59例，有效6例，無效3例，治療過程中未出現任何不良反應。結論 思密達保留灌腸聯合微波理療治療小兒秋季腹瀉的臨床療效較好，輔以有效的護理能夠進一步提高臨床治療效果。

關鍵詞：秋季腹瀉；小兒；思密達；保留灌腸；微波；療效；護理 秋季腹瀉是小兒常見的一種消化系統疾病，該病主要由輪狀病毒感染引起的、以腹瀉為主要臨床特征，有明顯的季節性[1]。若治療不及 時、不合理可導致患兒會出現脫水、肺炎及中毒性心肌炎等嚴重并發癥，從而威脅到了患兒生命。我院近年來采用思密達保留灌腸聯合微波理療治療小兒秋季腹瀉，并對其實施有效的護理，效果滿意，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年6月～2014年3月于我科確診的68例秋季腹瀉患兒，患兒糞輪狀病毒抗原檢測均為陽性，臨床表現為不同程度的稀水樣便、蛋花湯樣便、脫水、嘔吐等。其中男性37例，女性31例，年齡1～34個月，平均（10.3±1.6）個月。

1.2方法 患兒入院后均給予常規補液、抗病毒、糾正脫水及電解質紊亂等對癥處理。在此基礎上行思密達保留灌腸聯合微波理療治療，將思密達粉劑（1歲以內1.5g/次，1歲以上3g/次）加溫生理鹽水20mL調勻，將導尿管插入肛，用注射器緩慢推注，拔管后捏緊肛門，保留時間30min，2次/d。同時采用微波治療，治療功率為l0W，脈沖幅度20～480ms，頻率50Hz。

1.3護理

1.3.1一般護理 為患兒臨床治療提供舒適的環境，保持病室內的干凈整潔，空氣流通，每日對病房內的設備、床單及空氣進行嚴格的消毒。護理操作前后要認真洗手，便盆、用品分類消毒，以防交叉感染[2]，同時嚴格按腸道傳染病進行隔離。

1.3.2 病情觀察 護理人員應密切觀察患兒的精神、意識狀態，詳細記錄每日大便的次數、顏色及性狀。通過患兒的每日尿量、嘔吐量以及皮膚彈性判斷脫水程度及性質，觀察有無低鉀、低鈉、代謝性酸中毒等表現，一旦發生異常應立即報告醫生處理。

1.3.3飲食護理 腹瀉初期予以禁食或少量多次喂糖鹽水或小米湯補液，以預防或糾正脫水，當腹瀉好轉后進以以流質半流質為主的易消化食物，瀉停后以爛飯、軟飯鞏固6～24h，逐漸過渡到正常飲食[3]。

1.3.4灌腸治療護理 在行思密達保留灌腸前應向患兒家長詳細的說明灌腸的目的、效果、步驟及相關的注意事項，以取得家長的配合，消除顧慮。灌腸液溫度應與腸腔溫度接近，以37℃～38℃為宜。灌腸時抬高患兒臀部，墊好一次性產墊，通過言語或肢體語言與患兒交流溝通，轉移其注意力，露出肛門后輕輕將注射器及頭皮針前端插入肛管15～20cm ，緩慢推入藥物溶液。灌腸后迅速拔出頭皮針，囑患兒家長用紙尿布堵住肛門處，讓患兒保持原位，以防止藥物外滲。

1.3.5微波治療護理 在行微波治療前也應向患兒家長詳細的說明灌腸的目的、效果、步驟及相關的注意事項，尤其重點向其介紹微波治療的療效及成功病例，增強器信心。微波治療時調整好合適的功率為、脈沖幅度及頻率，密切觀察患兒的皮膚變化，如出現局部發紅、疼痛時，應立即停止治療，以防燙傷[4]。

1.4療效評價標準[5] 顯效：治療72h后大便次數及性狀恢復正常，全身癥狀消失；經治療有效：治療72h后大便次數及性狀明顯好轉，全身癥狀有顯著改善；無效：治療72h后大便次數及性狀未見好轉甚至惡化，全身癥狀未見好轉甚至惡化。

2 結果

本組68例秋季腹瀉患兒經治療和護理后，顯效59例，有效6例，無效3例，治療過程中未出現任何不良反應。

3 討論

目前臨床對于小兒秋季腹瀉尚無特效的治療方法，臨床主要以抗病毒、止瀉、補液等對癥支持治療為主[6]。本研究采用思密達保留灌腸聯合微波理療治療小兒秋季腹瀉取得了較好的效果，輔以有效的護理，促進了患兒臨床癥狀的改善，這與陳永紅[7]的研究報道一致。

思密達對消化道內的病毒、細菌及其產生的毒素有較好的抑制作用，同時對消化道黏膜屏障具有修復和保護作用，能降低炎癥反應，提高黏膜屏障的防御功能，使用思密達灌腸能夠將藥物直接作用于腸黏膜，從而藥效更加直接，起效較快，從而使受損的腸黏膜早日修復。微波屬于高頻電磁波，可穿透組織3～7cm ，能夠起到有效擴張局部血管的作用，從而加快局部組織的營養代謝，抑制炎癥，同時還能夠增強患兒的免疫力。

綜上所述，思密達保留灌腸聯合微波理療治療小兒秋季腹瀉的臨床療效較好，輔以有效的護理能夠進一步提高臨床治療效果。

參考文獻：

[1]吳瑞萍，胡亞美，江載芳主編.實用兒科學[M].第6版.北京：人民衛生出版社，1997：242.

[2]李玉肖，用玉鳳，徐賢翠，等.思密達保留灌腸治療小兒秋季腹瀉的效果及護理[J].護理實踐與研究，2008，5（5）：12-13.

[3]劉娜.思密達灌腸治療小兒秋季腹瀉的臨床觀察和護理[J].中國現代藥物應用，2009，3（22）：5-7.

[4]張春桃，李世鋼.思密達保留灌腸結合微波理療治療小兒秋季腹瀉的療效及護理[J].現代醫藥衛生，2011，27（18）：2847-2848.

[5]彭向陽.微波與經皮給藥輔助治療嬰幼兒秋季腹瀉的臨床研究[J].中國醫藥指南，2013，11（31）：492-493.

[6]鄧昌盛，彭經緯，王敏.秋季腹瀉的治療進展[J].海南醫學，2013，24（9）：1340-1342.

[7]陳永紅.聯合應用微波與思密達灌腸治療小兒秋季腹瀉的療效與護理[J].中國醫藥指南，2013，10（8）：608.

編輯/哈濤