1023例貧血原因分析

摘要：目的 分析貧血原因，以提高診斷率。方法 對南充市中心醫(yī)院2012年～2013年1023例臨床貧血患者按貧血原因、年齡、貧血程度進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)，并用spss軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。結(jié)果 血液系統(tǒng)病因比例占首位，達(dá)到70.8%，一般貧血中，缺鐵性貧血最常見（25.4%），其次為巨幼細(xì)胞貧血（4.9%），惡性血液病中，以白血病最多見（17.5%），其次為骨髓增生異常綜合征（3.2%）；非血液系統(tǒng)比例占（29.2%），其中腎臟疾病最常見（11.7%），其次為風(fēng)濕性疾病（3.7%）與胃腸疾病（3.3%）；女性占（54.4%），男性占（45.6%）。結(jié)論 臨床上引起貧血的原因以缺鐵性貧血、白血病，腎臟疾病等多見，女性患者多見。

關(guān)鍵詞： 貧血；原因

貧血為一種常見的臨床表現(xiàn)，其病因復(fù)雜多樣，既可以由血液系統(tǒng)的疾病引起，也可以出現(xiàn)在非血液系統(tǒng)疾病中，有時因癥狀輕微而被忽略，有時因相關(guān)癥狀就診于其他科室導(dǎo)致診治延誤。因此盡早的發(fā)現(xiàn)和診斷是十分重要的。本文對2012～2013年度南充市中心醫(yī)院的1023例貧血患者病因進(jìn)行分析，從而有助于臨床診斷率的提高。

1 資料與方法

1.1一般資料 1023例貧血患者中男466例，女557例，年齡3月～95歲。輕度貧血228例，中度貧血543例，重度貧血248例，極重度貧血4 例，診斷按照張之南主編的《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》：輕度貧血HB 90～110 g/ L；中度HB90～60 g/L，體力勞動時心慌氣短；重度HB60-31 g/L，休息時感心慌氣短；極重度：HB≤30g/L，常合并貧血性心臟病。所有貧血患者，根據(jù)病歷資料，明確貧血原因。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將1023例貧血患者按貧血原因、年齡、性別、貧血程度建立數(shù)據(jù)庫，數(shù)據(jù)經(jīng)核實(shí)后， 采用SPSS 統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

3討論

在收治的1023例貧血患者中，血液系統(tǒng)疾病724例，占70.8%，是導(dǎo)致貧血的主要原因。在年齡分布上，血液系統(tǒng)疾病以中老年居多。在貧血程度上，血液系統(tǒng)疾病以中重度貧血為主，病情往往較重，常合并感染，出現(xiàn)其他并發(fā)癥。

非血液系統(tǒng)疾病引起的貧血299例，占29.2%，腎臟疾病（11.7%）為最常見，其次有風(fēng)濕結(jié)締組織疾病（3.7%），胃腸疾病（3.3%）和糖尿病（2.9%）等，其他有呼吸道感染（2.0%） 腫瘤（1.8%）、肝硬化（1.7%）、 甲狀腺疾病（0.5%）等。年齡分布上，非血液系統(tǒng)呈現(xiàn)的趨勢與血液系統(tǒng)相同，即以中老年居多。貧血程度上，非血液系統(tǒng)疾病以輕中度貧血為主，多為繼發(fā)性貧血，病情較輕，但易轉(zhuǎn)化為慢性貧血，需長期服藥加以控制。腎臟疾病以腎性貧血為主，是腎小管旁器紅細(xì)胞生成素（EPO）分泌減少，抑制EPO的物質(zhì)增多，導(dǎo)致骨髓紅系祖細(xì)胞的分化增殖障礙而引起的[1]。風(fēng)濕結(jié)締組織疾病貧血以年輕的女性患者為主，以系統(tǒng)性紅斑狼瘡，干燥綜合征，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等常見，因此對于年輕的女性患者在做好貧血常規(guī)一系列檢查之后，應(yīng)行抗核抗體等自身免疫檢查，此類疾病引起貧血的原因常有炎癥，鐵代謝障礙，免役反應(yīng)導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞等。糖尿病引起的貧血一部分是糖尿病性腎病變[2]原因，一部分是藥物紅細(xì)胞破壞過多原因[3]。肝硬化引起貧血原因較多，如失血性，脾功能亢進(jìn)，肝炎后再障，原料缺乏及溶血等[4]。腫瘤患者的常見合并癥是貧血，在晚期腫瘤和接受放療化療的患者中，貧血發(fā)生率則高達(dá)90%[5]，以老年患者居多，應(yīng)注意定期體檢，早預(yù)防，早發(fā)現(xiàn)，早治療。

統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，貧血患者女性多于男性，女性貧血患者占54.4%。女性貧血的原因一方面與其自身的生理特點(diǎn)有關(guān)，一方面主要由全身性疾病如甲狀腺、肝、腎、消化道疾病等繼發(fā)貧血引起，往往較嚴(yán)重，可有兩種原因并存。我們發(fā)現(xiàn)，女性貧血的腎臟疾病中，大多數(shù)是中老年患者，因此，臨床上當(dāng)發(fā)現(xiàn)女性尤其是中老年女性貧血時，應(yīng)重視腎臟疾病的檢測。除此之外，女性患者婦科方面的檢查也是不可或缺的

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編輯/王海靜