心理護理對艾滋病負性情緒及免疫功能的影響研究

摘要：目的 探討心理護理對艾滋病負性情緒及免疫功能的影響。方法 隨機抽選在我院行抗病毒治療的43例艾滋病患者，采用隨機數字表法分為對照組（n=21例，予以常規護理）和觀察組（n=22例，實施個性化心理護理），比較干預6個月后兩組患者HAMD、HAMA等負性情緒及CD4+T淋巴細胞免疫變化。結果 兩組干預前負性情緒指標及CD4+T淋巴細胞計數比較差異無統計學意義（P>0.05）。干預6個月后，觀察組HAMD、HAMA等負性情緒評分明顯低于對照組（P<0.05）；CD4+T絕對計數明顯高于對照組（P<0.05）。結論 應重視艾滋病患者的心理健康，予以個性化的心理干預，給予更多的社會支持，以減輕他們的負性情緒，有利于心理健康水平及免疫功能的提高。

關鍵詞：免疫功能；心理健康；護理干預；艾滋病

艾滋?。ˋIDS）是因感染人體免疫缺陷病毒（HIV）而導致的一種慢性獲得性免疫缺陷疾病，傳染性和病死率均極高。近年來的發病率逐年上升，已成為世界性的重大疾病之一。免疫力逐漸減退甚至喪失是AIDS疾病發展過程中的一個典型臨床特征[1]。我科對在AIDS患者進行抗病毒治療的同時，予以心理護理干預，現就其在改善負性情緒及提高免疫力方面的臨床意義報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機抽選2010年1月～2013年12月在我院行抗病毒治療的43例艾滋病患者，診斷均符合《中國艾滋病防治指南[2]標準，采用隨機數字表法分為對照組（n=21例）和觀察組（n=22例），對照組：男12例，女9例，年齡31～69歲，平均（55.35±12.37）歲，病程1～32年；觀察組：男13例，女8例，年齡34～66歲，平均（54.78±13.16）歲，病程1～34年；兩組臨床一般資料比較差異無顯著性（P>0.05）。

1.2方法 對照組予以常規護理，觀察組在艾滋病常規護理上實施個性化心理護理。①依從性教育：首先對每位患者介紹AIDS疾病的相關知識，發放一套AIDS相關知識的學習資料，由專業的課題組監督其學習情況。其次要了解AIDS患者的真實心理，掌握其生活習性，熟悉其病情及既往治療史，然后綜合分析制訂出一套切實有效的個性化預防措施和心理干預方案；②個性化護理：針對不同患者的心理特點實施個性化護理，比如對于易怒的的患者，護理人員應先助其努力克服易怒情緒。對于緊張患者，首先要讓其放松情緒。告知患者長時間不合理的心理對身體的相關危害，AIDS自身生存日期的長短可由自身心理狀態來改變；③家庭支持：護理工作者耐心傾聽AIDS患者家屬的情感表達，并予以正確引導，使患者家庭成員成為AIDS患者良好的社會支持體系，滿足AIDS患者愛與自尊的社會需要。同時要讓AIDS患者多接觸社會，或者是讓親屬、朋友不定期探望，給其溫暖和親情，減少孤獨和悲哀感。

1.3統計學方法 采用SPSS13.0軟件統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t值檢驗，P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

干預6個月后，觀察組HAMD、HAMA等負性情緒評分明顯低于對照組（P<0.05）；CD4+T絕對計數明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

隨著我國國際化的不斷深人，AIDS迅速傳播，其臨床發病率正逐年升高。據相關調查顯示，我國目前AID的感染人數已超千萬。AIDS的預防和護理已經成為當今防治工作的重中之重，而積極的心理護理不僅能夠減輕負性情緒，對患者免疫功能亦有影響。

研究表明，心理狀態的好壞與免疫力的高低及因免疫力低下而引起的健康問題間存在一定的相關性。隨著心理干預地不斷深入，AIDS患者痛苦程度降低，能堅持進行抗病毒治療，服藥及復診依從性高，并與護欄工作者之間形成了一種信任、友好的護患關系，故本研究干預6個月后，觀察組HAMD、HAMA等負性情緒評分明顯降低；而CD4+T絕對計數明顯升高，并顯著高于對照組（P<0.05）。有研究顯示，CD4+T的水平低下與AIDS患者機會性感染及存活年限密切相關。CD4+T水平越低，機會性感染發生率即越大，AIDS患者機體內致病抗原負載即越高，免疫受損越嚴重，機體對免疫自身穩態調節力即越差，更易發生過激的病理性免疫應答，患者情緒低落，戰勝疾病的信心下降，甚至放棄治療，此時給予心理護理干預能夠提高其治療依從性，改善不良心理情緒，促進CD4+T水平的提高。

為此我們護理工作中，要準確掌握AIDS患者不同時期的心理變化，實施有針對性地依從性教育、護理以及家庭支持等措施，以減輕他們的負性情緒，提高免疫功能，延緩疾病進展。

參考文獻：

[1]劉猛，鄭煤煌，周國強，等.艾滋病HAART治療免疫重建炎性綜合征的好發因素和臨床特征[J].中華醫學雜志，2011，91（5）：304-308.

[2]翁田波，盧斯漢，魏霞，等.住院艾滋病患者心理健康狀況和健康教育需求調查[J].中國健康教育，2009，25（6）：458-459.

編輯/哈濤