耳穴壓豆治療老年失眠患者的護理體會

摘要：目的 耳穴壓豆用于老年失眠患者的臨床治療效果及護理體會。方法 選取我院于2012年1月～2013年12月收治的96例老年失眠患者，在臨床上根據中醫理論采用王不留行籽對患者進行耳穴壓豆治療，藥籽每3d換1次，1個療程為5次，觀察患者的臨床治療效果。結果 經觀察記錄表明，本文患者中治愈22例，好轉72例，未愈2例，患者治療總有效率為97.9%（94/96），其中1例患者因皮膚過敏停止治療。結論 耳穴壓豆可有效與用于失眠患者的臨床治療，具有毒副作用小、治療效果好、操作方法簡單等優點，易于患者接收，在失眠患者的臨床治療中有積極的運用價值。

關鍵詞：耳穴壓豆；老年失眠；護理

失眠是一種常見的多發病，在生活節奏不斷加快的當今社會，越來越多的人經受著失眠的困擾。老年人中失眠人群逐漸增多，隨著老年患者機體器官功能的衰減，容易感到疲勞，但特殊的生活遭遇和心理狀態又容易造成他們失眠[1]。老年人在長期失眠的情況下會過度疲勞，自身精神負擔不斷增加，容易引發引發一系列的疾病，故提高患者的睡眠質量是老年患者臨床護理的關鍵。臨床上現階段治療失眠采用的抗焦慮、抗抑郁、鎮靜和安眠類藥物均存在一定的成癮性和毒副作用，故在臨床運用上受到限制。本文選取我院于2012年1月～2013年12月收治的96例老年失眠患者，在臨床上根據中醫理論采用王不留行籽對患者進行耳穴壓豆治療，在科學的護理措施下取得確切療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2012年1月～2013年12月收治的96例老年失眠患者，其中男性患者58例，女性患者38例；患者年齡60～92歲，平均年齡（78.5±3.2）歲；患者病程3個月～10年，平均病程（4.9±3.1）年。患者其它所有患者均無心、肝、腦、腎等臟器方面的嚴重病變，基本情況不存在統計學意義。

1.2方法 選取臨床操作熟練和經驗豐富的忽視對患者進行辨證取穴，選取2～3個穴位進行壓痛法操作，護士采用探棒對患者耳穴部位進行從上而下的取穴操作，探尋患者耳部的敏感點，判斷標準為按壓后存在局部酸麻脹。選取穴位并做好標記后取75%的酒精棉常規消毒耳穴，用左手固定患者耳廓后，用右手夾取粘有王不留行籽的醫用膠布貼敷于患者耳穴，用食指尖和拇指對敷有王不留行籽的耳廓的背面和正面進行一壓一松的垂直按壓，按壓力度為有酸麻脹感和灼痛感為佳，3～5次/d，1～2min/次。囑咐患者入睡前按壓一次，藥籽每3d換1次，1個療程為5次。

1.3護理措施

1.3.1一般護理 ①為患者營造整潔舒適的睡眠環境，保持病房的清潔、舒適和安靜，室溫維持在22～25℃，白天開窗通風，保持氧氣的充足和空氣的清新。②與患者建立起良好的溝通，引導患者保持積極、樂觀的心態，避免因生活瑣事和挫折造成內心焦躁。③囑咐患者養成良好的生活作息時間，幫助患者建立起規律的睡眠制度，合理控制患者的睡眠時間，限制老年患者白天的睡眠時間。一般而言60～70歲的患者睡眠時間以7～8h為宜，70～80歲的患者睡眠時間以6～7h為宜，80歲以上患者的睡眠時間以6h為宜。④患者睡前需避免情緒波動，晚餐以清淡為主，避免睡前進食和進水，并于睡前小便。患者入睡前均采用熱水泡腳，以緩解患者疲勞，促使其血管擴張。

1.3.2耳廓護理 ①操作前全面檢查患者耳廓，若存在破潰、凍瘡、濕疹和潰瘍患者均不宜采用；②在選穴過程中需保證穴位的準確性，嚴格執行消毒工作，避免感染現象發生；③掌握恰當的按揉力度和按揉次數，避免損傷皮膚；④患者耳穴貼壓期間需注意防水，避免脫落，且夏天容易出汗，故貼壓耳穴時間不宜多長，且貼壓部位不宜過多，避免膠布潮濕造成皮膚感染；⑤患者若出現局部皮膚感染或過敏時需立即停用并作出相關措施。

1.4療效標準 ①治愈：患者經治療1個療程后可正常入睡，睡眠時間≥7h，睡眠正常且其他相關癥狀消失，經隨訪無復發；②好轉：患者經治療1個療程后可正常入睡，睡眠時間延長，其他相關癥狀消失，經隨訪癥狀未加重；③未愈：者經治療1個療程后可睡眠時間和其他相關癥狀無顯著改善或呈加重趨勢。

1.5統計學方法 采用SPSS 16.0統計學軟件對本文數據進行統計和分析，組間檢驗用χ2檢驗，組件比較用t檢驗，P<0.05時差異具有統計學意義。

2結果

經觀察記錄表明，本文患者的治療總有效率為97.9%（94/96），其中1例患者因皮膚過敏停止治療。見表1。

3討論

睡眠是人類生存的基本需求，一生中人約有1/3的時間為睡眠時間。保持充足的睡眠可促使人們體力的恢復，消除人們的疲勞，故良好的睡眠質量對老年人而言具有重大意義。失眠也逐漸成為影響老年人生命健康的負面因素。祖國中醫學認為\"耳為宗脈之聚\"、\"十二經通于耳\"，耳廓上個部位均代表了機體內各臟腑器官，故耳與全身的關系十分密切。本文采用王不留行籽對失眠患者耳部穴位進行壓豆刺激法，該方式無毒副作用，可運行氣血和疏通經絡，對患者的臟腑氣血功能具有調整功能，進而實現鎮靜、安神和寧心的效果。失眠的主要病因為七情所傷，年邁體虛、房勞久病、暴受驚恐和思慮勞倦均可導致失眠現象出現。臨床治療可采用耳廓內分泌、上神門、交感及皮質下穴位進行按壓，其中神門穴位可鎮靜安神，皮質下、內分泌和交感穴位可安神定志。

本文研究遵循中醫辨證施治原則，對患者予以對癥護理，配合耳穴壓豆進行相關飲食調理、心理護理等中醫護理。祖國中醫學認為按摩穴位可調整陰陽，而經絡穴位可實現表里內外的溝通和陰陽平衡，使得患者夜寐得寧、心神得平[2-3]。本文采用的耳穴壓豆可調節患者臟腑功能，加快患者血液循環，最終實現患者的安神助眠治療。本文研究表明，患者經治療后治療總有效率為97.9%，1例患者因皮膚過敏停止治療，無其他毒副作用，具有較好的治療效果。

綜上所述，耳穴壓豆可有效與用于失眠患者的臨床治療，具有毒副作用小、治療效果好、操作方法簡單等優點，易于患者接收，在失眠患者的臨床治療中有積極的運用價值。

參考文獻：

[1]張青.老年失眠患者護理的狀況及分析[J].中國現代醫生，2007，45（20）：150-152.

[2]龍小麗，高建苑，寧顯利.老年住院患者睡眠狀況調查及相關因素分析[J].中國組織工程研究與臨床康復，2004，8（18）：3644.

[3]和振芳.老年睡眠障礙患者的臨床觀察及護理對策[J].中國民族民間醫藥雜志，2009，18（11）：148-148.編輯/王海靜