探討肛腸外科的常規護理及人性化護理

摘要：目的 為了可以緩解肛腸外科患者在治療過程中所發生的各種創傷，不僅要進行常規護理，更要對其進行人性化護理來提高患者對于肛腸外科手術前后的護理滿意度及舒適度。方法 對于隨機抽查的肛腸外科治療的204例患者進行常規護理與人性化護理。結果 患者滿意度達98%，同年增長15%，97%的患者順利出院，出院患者比例增加20%。結論 加強肛腸外科術前術后護理，密切觀察患者傷口及心理情況，提高服務質量，從而滿足病患合理需求。

關鍵詞：肛腸外科；常規護理；人性化護理

肛腸疾病屬常見病、多發病，其不僅影響到患者的日常起居，還會誘發其他疾病，給患者的身體健康帶來嚴重威脅，而肛腸外科護理是確保肛腸疾病患者得以康復的重要基礎保障之一[1]。患者對于住院期間的服務質量的滿意度是衡量醫院管理水平的關鍵，隨著醫學事業的不斷發展與進步，各種新概念的護理理念應運而生，對于肛腸外科護理不僅是要做到一般的常規護理，人性化護理作為一種代表性的先進護理方式已經得到了廣泛的應用和推廣[2]，本文主要通過對于204例肛腸疾病患者的回顧總結，探討了在肛腸外科中的常規護理與人性化護理方式，以求達到病患的最高滿意度。

1資料與方法

1.1一般資料 對本院2012年1月～2013年1月我院肛腸外科手術隨機抽取204例患者進行的調查，其中男112例，女92例；年齡20～75歲，平均39歲；體質量47～68kg，平均體質量50kgo，隨機抽查的患者包括：肛裂58例，直腸脫垂32例，直腸癌局部切除3例，痔瘡85例，肛門周圍膿腫26例，將患者隨機分為對照組和觀察組，各為102例。

1.2方法 對照組患者給予常規的護理，觀察組在對照組的基礎上再加以人性化護理。

2護理

2.1常規護理

2.1.1痔的護理常規 痔是肛墊病理性肥大和移位，但傳統認為是直腸下端黏膜或肛管皮膚下的曲張靜脈團。痔的術前護理對于貧血體弱者，協助完成術前檢查，防止排便或坐浴時暈倒受傷。對于內痔脫垂，不能復位并有水腫及感染者應用1：5000高錳酸鉀溫開水坐浴，局部涂痔瘡膏，用手法將其還納，囑其臥床休息。在手術前1d晚清潔灌腸，肛管應緩慢插入，以免引起痔出血。手術后，應定時監測血壓，心律，脈搏，呼吸的變化，如發現患者面色蒼白，出冷汗，頭昏，心悸，脈細速等內出血的癥狀，立即通知醫生，用消毒凡士林紗布堵塞肛門壓迫出血，并做好輸血的準備。病情平穩，給予半臥位。同時還應觀察患者有無腹脹，尿潴留、排尿困難，經誘導無效時給予導尿、必要時留置導尿。觀察患者有無排便困難，大便變細或大便失禁等肛門括約肌松馳現象。鼓勵患者有便意時，盡快排便，括約肌松馳者，指導其3d后進行肛門收縮，舒張遠動。

2.1.2肛裂的常規護理 肛裂是指齒狀線以下肛管皮膚層裂傷后形成的經久不愈 的潰瘍，是一種常見的肛管疾病，沒有養成良好的排便習慣，長期便秘，是引起肛裂的最主要原因。因此，護理人員應指導患者養成每天定時排便的習慣，進行適當的戶外鍛煉。預防和護理術后常見發癥，防止切口出血，多指導患者進行提肛運動，如患者為完全便失禁，則應做好臂部皮膚的護理，避免壓瘡的發生[3]。

2.1.3直腸肛管周圍膿腫常規護理 直腸肛管周圍膿腫是指發生在直腸肛管周圍間隙或其周圍軟組織內的急性化膿性感染，并發展成為膿腫。直腸肛管周圍膿腫的護理應確保有效緩解患者疼痛，護理人員應指導患者采取舒適體位，避免局部受壓加重疼痛，同時，還應指導患者用1：5000高猛酸鉀深液3000ml坐浴，溫度為43～46℃，2～3次/d，20～30min/次。囑咐患者多飲水，攝入有助促進排便的食物，如香蕉，新鮮蔬菜，鼓勵患者排便，對于懼怕疼痛者，應提供相關知識。對膿腫切開引流者，應密切觀察引流液的顏色，量、性狀并記錄。

2.2人性化護理

2.2.1創造良好環境 人性化護理首先要創造安靜舒適的環境，環境質量的好壞與人的健康息息相關，良好的環境有助于患者的恢復，因此，必須先讓患者盡快熟悉環境，護理人員應主動面帶微笑，親切接待，并詳細的介紹病區的情況，讓其了解主治醫生和責任護士是誰，減少入院后的陌生感。同時，肛腸外科護士還應從一切細微入手，確保患者病房內溫馨、整潔，盡最大努力給患者創造充滿人情味的人性化環境，減輕患者焦慮心情。

2.2.2加強心理護理 對于手術的病患來說心理護理是及其必要的，護理人員應在患者手術之前鼓勵患者，積極的對待與維護好患者及患者家屬間關系，讓患者充分了解其病情，并對患者及其家屬解釋清楚手術風險、手術后的并發癥和需要注意的問題等。除此之外，護理人員還應充分了解患者的心理變化，并采取有效措施來讓患者在舒適的就醫環境中得到細心呵護，緩解患者的心理負面情緒，從而讓其形成積極的心態，達到最佳治療效果。

2.2.3加強術前術后護理 手術前，護理人員必須要仔細對患者進行檢查，了解患者具體情況，了解患者的健康史，了解患者的基本生活作息方式，如飲食習慣，是否常吃辛辣刺激食物或飲酒；有無長期站立，坐位或腹內壓增高等因素；治療史；以及有無其他伴隨疾病如心血管疾病、糖尿病等。同時，還應了解患者患病后的身體狀況，如局部癥狀，直腸肛管周圍紅腫，熱痛情況，有無膿腫形成；排便情況，有無排便困難、便血、排便時劇痛；肛門鏡檢查及有關手術耐藥性指標的檢查結果等。此外，手術前還應針對患者的情況質量有效的治療措施，注重調節患者飲食，指導其多吃新鮮蔬菜、水果及多飲水，少吃辛辣食物避免飲酒，并保持大便通暢，養成定時排大便習慣。讓其術前3d進少量飲食，并口服緩瀉劑或腸道殺菌劑，以防感染。

加強患者手術后的切口護理，術后由于創面容易滲血或用結扎線脫落造成出血，因此，必須密切觀察患者手術切口的滲血狀況，需定時觀察血壓，脈博，呼吸及傷口滲血情況，警惕內出血的發生。患者出血情況較小可以采用壓迫止血，若出血較為嚴重應立即報告醫生進行處理。同時，由于手術后常因肛管的肌痙攣或肛管內填塞藥料等會引起劇烈疼痛，護理人員可以適當用止痛劑進行處理，必要時放填塞物，但是要注意防止傷口受壓。加強對肛腸疾病患者飲食護理，手術后2～3d內應進流質飲食，然后放無渣或少渣飲食。手術后，護理人員應定時觀察患者排便情況，術后48h內可服用阿片酊可減少腸蠕動，控制排便；晝避免術后3d內排便，有利于愈合，若肛腸疾病患者發生大便干燥便秘情況，需要給予患者口服液體石蠟或聚乙二醇等，從而解除患者便秘的情況。

3結果

對照兩組患者進行服務滿意度調查，包括溝通技巧、服務態度、治療效果是否良好。經過調查了解到，使用人性化護理的觀察組的滿意率和護理質量評分高于只使用常規護理的對照組，平均住院時間、并發癥發生率低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

4討論

綜合上述，通過對對照組與觀察組204例患者的對比分析可以看出人性化護理的效果，在對護理的滿意程度上大大高于常規護理，從根本上保證和提高了手術前后的護理質量，可見人性化護理應得到廣泛使用[4]。在臨床護理中，護理人員應從實際出發，在手術前，對患者進行心理上的開導，鼓勵患者安心接受治療，術后向患者及時說明情況，緩解患者疲勞感，指導患者家屬進行科學有效的護理，減輕患者疼痛[5]。由此而知，只有貫徹\"以人為本\"的護理宗旨，才能醫院整體的服務管理質量，提升醫院名望。

參考文獻：

[1]程深.淺談外痔及肛裂患者術后護理體會[J].中國民族民間醫藥，2009，8（6）：155.

[2]王文海.探討痔瘡患者的術后護理[J].工企醫刊，2009，22（3）：49.

[3]鄭璐.芻議人性化護理在普外科科護理中的應用[J].哈爾濱醫藥，2009，29（2）：66-68.

[4]程林，陳霞.人性化護理在肛腸外科護理中的應用[J].按摩與康復醫學，2012，3（4）：148- 149.

[5]金啟平.如何提高人性化護理在肛腸外科中的應用及效果評價[J].齊獸護理雜志，2009. 15（2）：125-126.編輯/申磊