支氣管哮喘急性發(fā)作治療中多索茶堿的應(yīng)用效果及對(duì)呼吸功能的影響分析

摘要：目的 探討分析支氣管哮喘急性發(fā)作治療中多索茶堿的應(yīng)用效果及對(duì)呼吸功能的影響。方法 選取我院2012年1月～2013年11月收治的92例支氣管哮喘急性發(fā)作患者進(jìn)行臨床研究，將其平均分成46例觀察組和46例對(duì)照組，對(duì)照組患者給予氨茶堿治療，觀察組患者給予多索茶堿治療，對(duì)比兩組患者的臨床治療效果和肺功能改善情況。結(jié)果 觀察組患者臨床總有效率為97.8%，對(duì)照組患者的臨床治療有效率為82.6%，觀察組患者的臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者的呼吸功能相關(guān)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用多索茶堿治療支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床療效較顯著，能夠明顯提高治療總有效率，改善患者的肺功能指標(biāo)。

關(guān)鍵詞：支氣管哮喘；急性發(fā)作；多索茶堿；呼吸功能

支氣管哮喘簡(jiǎn)稱哮喘，主要表現(xiàn)出反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶及咳嗽等癥狀，且多在夜間或凌晨發(fā)作[1]。本研究選取我院收治的92例支氣管哮喘急性發(fā)作患者為研究對(duì)象，探討分析多索茶堿的應(yīng)用效果及對(duì)患者呼吸功能的影響，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年1月～2013年11月收治的92例支氣管哮喘急性發(fā)作患者為研究對(duì)象，將其平均分成兩組，各46例。觀察組患者中男24例，女22例，年齡18～70歲，平均（37.5±7.2）歲；對(duì)照組患者中男26例，女20例，年齡19～72歲，平均年齡（37.0±7.5）歲；所有患者均不同程度伴有咳嗽、氣喘以及胸悶等臨床癥狀。兩組患者基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入排除標(biāo)準(zhǔn)[2] 納入標(biāo)準(zhǔn)：納入符合支氣管哮喘防治指南中支氣管哮喘診斷以及急性發(fā)作期分度標(biāo)準(zhǔn)的患者；納入診治前兩周無(wú)服用茶堿類藥物或者糖皮質(zhì)激素類藥物的患者；納入就診前2w患者無(wú)伴有呼吸道感染病史的患者；納入無(wú)肺部疾病史的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除存在嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病或者心肝腎等器質(zhì)性病變的患者；排除妊娠期、哺乳期婦女；排除存在茶堿類藥物禁忌癥的患者；排除神志不清、存在交流障礙的患者。

1.3方法 觀察組患者給予多索茶堿治療，將300mg多索茶堿（浙江北生藥業(yè)漢生制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20133217）加入到250mL的0.9%氯化鈉溶液中給予患者靜脈滴注治療，1次/d，持續(xù)治療7d；對(duì)照組患者將250mg氨茶堿（江西制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H36020725）加入到250mL的0.9%氯化鈉溶液中給予患者靜脈滴注治療，2次/d，持續(xù)治療7d。

1.4觀察指標(biāo) 治療后使用GC37AS-507型肺功能檢測(cè)儀，采用酶聯(lián)免疫試劑盒對(duì)患者呼吸功能相關(guān)檢測(cè)指標(biāo)如共振頻率（PEFR）、呼氣流速峰值（Fres）、氣道阻力測(cè)定（Raw）及最大自主通氣（MVV）等進(jìn)行定量檢測(cè)。

1.5療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3] 顯效：患者臨床癥狀消失，且肺功能恢復(fù)至發(fā)作前；有效：患者臨床癥狀均有所改善，且肺功能一定程度上也有所改善；無(wú)效：患者臨床癥狀及肺功能均未改善甚至進(jìn)一步加重。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用（x±s）形式表示，計(jì)量資料的對(duì)比采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較 觀察組患者顯效28例，有效17例，無(wú)效1例，總有效率為97.8%；對(duì)照組患者顯效26例，有效12例，無(wú)效8例，總有效率為82.6%，觀察組療效顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.43，P<0.05）。

2.2兩組患者治療后肺功能比較 觀察組患者呼吸功能相關(guān)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

支氣管哮喘指的是一種將嗜酸粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞反應(yīng)為主的氣道變應(yīng)性炎癥與氣道高反應(yīng)性為主要臨床特征的疾病。其是臨床中較為常見(jiàn)的呼吸道疾病，是世界四大頑固疾病之一，患者主要伴有氣喘、突發(fā)性胸悶以及咳嗽等臨床癥狀。通常情況下，在夜間或者清晨癥狀加劇，在患者肺部能夠聽(tīng)見(jiàn)呼吸性哮鳴音，部分患者的臨床癥狀為頻繁咳嗽，多日或者多月不愈，給予止咳藥物或者抗生素治療后，均無(wú)明顯療效。如患者處于緩解期，則無(wú)明顯癥狀。支氣管哮喘具有病程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)以及病情長(zhǎng)期性進(jìn)展的特點(diǎn)，嚴(yán)重者逐漸發(fā)展為肺炎、肺氣腫等。目前，臨床中缺乏根治支氣管哮喘患者的藥物。目前臨床治療支氣管哮喘多采用氨茶堿，但其有效血藥濃度為10～20μg/mL，而血藥濃度大于20μg/mL即可產(chǎn)生毒性反應(yīng)，劑量較大會(huì)引發(fā)驚厥、譫語(yǔ)或譫妄等癥狀，且有報(bào)道稱氨茶堿口服治療時(shí)容易引發(fā)惡心嘔吐、心律失常、心悸、抽搐等不良反應(yīng)，因此其安全指數(shù)相對(duì)較低。多索茶堿屬于一種新一代甲基黃嘌呤衍生物，與氨茶堿相比，其舒張支氣管平滑肌作用相當(dāng)于氨茶堿的10～15倍，且起效較快，能夠在30min內(nèi)發(fā)揮藥效，藥效持續(xù)時(shí)間約為12h，具有起效快、平喘效果明顯的優(yōu)點(diǎn)[4]。其能夠?qū)Χ喾N炎性介質(zhì)產(chǎn)生抑制，并釋放細(xì)胞因子，對(duì)呼吸道慢性炎癥的發(fā)展進(jìn)行有效控制；另外，能夠?qū)粑榔交〖?xì)胞中的磷酸二酯酶激活蛋白酶A及G進(jìn)行有效抑制，進(jìn)而降低呼吸道張力和細(xì)胞中鈣離子的濃度。本本組研究中，對(duì)照組患者給予氨茶堿治療，觀察組患者給予多索茶堿治療，觀察組患者臨床總有效率為97.8%，對(duì)照組患者的臨床治療有效率為82.6%，觀察組患者的臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者的呼吸功能相關(guān)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這和林興友[5]相關(guān)研究結(jié)果基本保持一致。

綜上，應(yīng)用多索茶堿治療支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床療效較顯著，其能有效改善患者臨床癥狀及呼吸功能，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]陳志遠(yuǎn)，吳健華，王玉珍，等.鹽酸戊乙奎醚復(fù)合多索茶堿對(duì)開(kāi)胸術(shù)合并COPD患者的肺功能保護(hù)作用[J].福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，45（04）：412-413.

[3]王惠萍.潑尼松龍聯(lián)合多索茶堿治療中老年人支氣管哮喘的效果分析[J].中國(guó)基層醫(yī)藥.2014，21（03）：454-456.

[4]高偉，張圳紅，張圳平，等.多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘臨床療效的對(duì)比研究[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生.2014，05（02）：42-43.

[5]林興友.多索茶堿在支氣管哮喘急性發(fā)作患者中的療效及對(duì)氣道重塑、呼吸功能的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2014，20（01）：57-59.

編輯/申磊