高血壓腦出血微創(chuàng)術的護理體會

摘要：目的 研究高血壓腦出血微創(chuàng)術的護理體會。方法 選取本院自2012年1月～2014年1月間收治的110例高血壓出血患者，所有患者均采取微創(chuàng)手術進行治療，隨后隨機分為對照組和觀察組進行分組護理，55例/組，對照組采用傳統(tǒng)基礎方法進行護理，觀察組則采用基礎護理方法的同時還進行優(yōu)質護理，比較兩組患者的護理效果，針對患者的滿意度進行對比研究。結果 經(jīng)過本院的分組護理，對照組護理效果顯著的占15例，有效例數(shù)占22例，無效例數(shù)占18例；觀察組護理效果顯著的占25例，有效例數(shù)占28例，無效例數(shù)占1例。經(jīng)自行設計的問卷調查之后，對照組的滿意例數(shù)為38例，滿意率為69.09%；觀察組的滿意例數(shù)為52例，滿意率為94.55%，則兩組患者在護理效果、護理滿意度上均存在著顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。結論 經(jīng)過本次的分組護理，說明采取觀察組的優(yōu)質護理，其護理效果更加優(yōu)秀，在護理過程中注意對患者的術前、術中護理，并且密切觀察患者的病情做好并發(fā)癥的預防。

關鍵詞：高血壓腦出血；微創(chuàng)手術；護理體會

高血壓腦出血作為神經(jīng)內科中一種常見的疾病，其具有死亡率高、起病急、變化快等特點[1]。高血壓腦出血作為神經(jīng)內科中治療比較棘手的疾病，傳統(tǒng)的保守內科治療無法根本性的解決患者顱內高壓，同時也無法解決因血腫壓迫的功能性障礙，也無法起到血腫周圍的神經(jīng)組織恢復的作用[2]。如果通過外科全麻條件下進行手術，清除血腫的同時又有損傷顱腦的幾率，患者在術后病死的情況也時有發(fā)生[3]。選取本院自2012年1月～2014年1月收治的110例高血壓出血患者，進行術后分組護理，探究微創(chuàng)手術下對患者的護理方法效果分析：

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院自2012年1月～2014年1月收治的110例高血壓出血患者，其中分組之后對照組55例患者，男性占28例，年齡52～82歲，平均年齡（71.4±6.8）歲，女性占27例，年齡50～83歲，平均年齡（77.8±5.2）歲；觀察組55例患者，男性占23例，年齡51～72歲，平均年齡（61.3±10.2）歲，女性占32例，年齡52～76歲，平均年齡（64.2±11.4）歲。兩組患者在性別、年齡上均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1基礎護理方法 對于基礎護理，預防肺部感染，要加強對病房的管理，做好消毒隔離工作，限制親友探視人數(shù)和次數(shù)，預防交叉感染，口腔護理要仔細，吸痰時要嚴格的進行無菌操作，協(xié)助患者翻身，對身體肌肉的按摩、拍打，按照醫(yī)生的囑咐使用抗生素等。對于預防尿路感染，主要做到以下幾點：對導尿管的清洗進行2次/d，清洗時要謹遵醫(yī)囑使用生理鹽水500ml內加慶大霉素8萬u，對于患者尿道外口用帶有碘伏的棉球進行擦拭，需擦拭2次/d，對于女性患者每日更換引流袋，對會陰部擦洗2次/d。對于預防消化道出血，主要注意胃管引流液的顏色和性狀，對患者的飲食和藥物都要謹遵醫(yī)囑保護好患者的胃黏膜。對于預防褥瘡，主要做好以下的工作：首先保證患者床單元的干凈、整潔、干燥，每隔2～3h對患者進行翻身、扣背1次，對患者的骨凸隆處加以軟墊并涂上凡士林軟膏。

1.2.2優(yōu)質護理 對患者進行優(yōu)質護理首先要加強患者的病情觀察，在對患者的病情變化觀察時主要注意以下幾個方面：①呼吸，保持患者呼吸必須要通暢，患者采取平臥位，頭偏向一方，頭抬高約為15～30cm，要注意對患者的口腔分泌物進行清理，必要時要進行吸痰處理；②血壓，對患者進行心電監(jiān)護，對患者血壓、呼吸及脈搏每隔30min測量1次，患者的血壓通暢都控制在110～150/70～90mmHg，要避免因血壓過低而引起腦供血不足而加重患者的病情或引起其它病癥，如果在觀察中患者出現(xiàn)脈搏變慢、呼吸深慢、血壓升高等情況，那么應及時報告給主治醫(yī)生，并做好相關的工作；③瞳孔，腦疝早期主要是通過觀察瞳孔變化來進行判斷，觀察時主要觀察患者瞳孔是否等大等圓，對光反射情況是否存在等，并做好記錄；④體溫，中樞性高熱是患者較為常見的并發(fā)癥，通常都是使用冰毯、冰帽等方式進行物理降溫，將患者的體溫控制在38℃上下。

其次，加強對患者的心理護理。因為患者情緒對于患者病情有極大的影響，很多患者在生病后情緒上都存在不穩(wěn)定的情況，所以醫(yī)護人員要及時的了解患者當時的心態(tài)，在心理上給予患者支持，心理上給予患者關懷，讓患者樹立起戰(zhàn)勝病魔的信心，從而有利于醫(yī)生的治療和病情的恢復。

最后，促進患者加強功能鍛煉。如果患者的情況比較穩(wěn)定，生命體征等各方面都比較平衡，在早期就要讓患者進行康復訓練，這是因為早期進行康復訓練可以有效的減少患者致殘率，為患者以后的生活品質有所提高，一般來說，在早期進行康復訓練主要方法有翻身、拍背、關節(jié)運動、正確體位等。

1.3療效評定標準 顯效：患者血壓恢復正常、瞳孔變等大等圓且存在著反射光線，患者的體溫接近38℃；有效；患者的瞳孔變化正常、血壓測定出現(xiàn)波動，且患者的體溫偏高或者偏低；無效：患者的瞳孔變化不正常、且體溫和血壓波動異常。

1.4統(tǒng)計學方法 本次研究的對照組和觀察組的數(shù)據(jù)均應用SPSS19.0軟件處理，以（x±s）表示計量資料，以數(shù)（n）與率（%）表示計數(shù)資料，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

本次實驗的療效和滿意度結果見表1。針對患者的療效結果以及滿意度結果進行統(tǒng)計學分析。

注：以P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

3討論

隨著醫(yī)學技術的發(fā)展，目前針對高血壓腦出血采用微創(chuàng)的辦法消除血腫取得了不錯的成果[4]。由于高血壓腦出血對于患者的家屬會產(chǎn)生非常嚴重的身心創(chuàng)傷，那么就需要我們在進行臨床護理的時候給予患者正確的康復指導，并且提升患者的康復治療依從性[5]。高血壓腦出血微創(chuàng)手術患者護理時，需要對患者的病情進行觀察，并準確的執(zhí)行醫(yī)生醫(yī)囑，為患者提供優(yōu)質的護理服務。

經(jīng)本院的分組護理研究，對照組總有效為67.27%，較之觀察組的98.18%明顯要低，其差異存在著統(tǒng)計學意義。另對患者的滿意度統(tǒng)計時，觀察組的滿意度為94.55%>對照組的69.09%，其差異非常顯著。

因此通過本次的實驗，得出在對高血壓腦出血患者手術治療之后，要采取優(yōu)質護理，幫助患者更好的康復。

參考文獻：

[1]杜翠萍.高血壓腦出血微創(chuàng)碎吸術150例的護理[J].中國誤診學雜志，2009，11：2674-2675.

[2]侯敏，肖勇.高血壓腦出血微創(chuàng)術33例圍術期護理[J].齊魯護理雜志，2010，08：29-30.

[3]羅小玲，朱立亞，趙燕.高血壓性腦出血微創(chuàng)手術治療的護理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2010，12：177-178.

[4]熊麗芬，李紅梅，張玉蘭，等.腦出血微創(chuàng)術120例護理體會[J].吉林醫(yī)學，2011，19：4016-4017.

[5]謝命蓮，丁柳.36例高血壓腦出血微創(chuàng)顱內血腫清除術的護理體會[J].中國醫(yī)藥導刊，2012，02：306-307.

編輯/許言