無植入物的非穿透小梁切除術在晚期開角性青光眼中的療效評價

摘要：目的 分析比較無植入物的非穿透小梁切除術與傳統的非穿透性小梁切除術（NPTS）聯合植入物和絲裂霉素c的手術方法、術后效果之間的差異。方法 觀察共125例150眼中晚期開角型青光眼患者，其中行無植入物的的NPTS者65例72眼（觀察組）；行傳統NPTS者60例68眼（對照組），比較其術前，術后ld、3d、1w、3、6、12、18個月兩組視力、眼壓、視野。結果 年齡、隨訪時間、術前視力、眼壓兩組間差異無顯著意義（P>0.05）。術后lw及術后18個月兩組視力變化程度相似，差異無統計學意義（P>0.05），兩組間視力變化差異無顯著意義（P>0.05）；眼壓與術前相比，差異均有統計學意義（P<0.01）；而兩組間差異無統計學意義（t=0.4912，P>0.05）。結論 無植入物的非穿透小梁切除術與傳統NPTS遠期效果相似。

關鍵詞：非穿透小梁手術；植入物；青光眼，開角型；并發癥

非穿透性小梁切除術（Nonpenetrating trabecular surgery，NPTS），由于不切穿前房，故對眼內擾動較小，術中突發性低眼壓發生率較低，術后前房深度相對穩定，反應輕微，并發癥較少，尤其對晚期青光眼小視野患者保持術中眼壓，保存術后視力有重要意義。但傳統的NPTS術中常聯合應用透明質酸鈉生物膠（SK GEL）充填及絲裂霉素-C（MMC），因植入物價格昂貴，特別對于基層醫院及廣大農村患者，其應用受到極大限制。故我們嘗試行非穿透性小梁切除術中不植植入物，觀察術后效果及并發癥。現將分析結果報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 根據1987年全國青光眼學組推薦標準青診斷為原發性開角型青光眼，且藥物難以控制收住院并進行手術者125例150眼，男92例110眼，年齡30～80（平均55歲）；……