“訂單式培養(yǎng)”實(shí)習(xí)生在急診護(hù)理帶教中的實(shí)踐

摘要：目的 探討應(yīng)用馬斯洛需要層次理論在急診訂單培養(yǎng)實(shí)習(xí)學(xué)生護(hù)理帶教中的實(shí)踐效果。方法 將馬斯洛需要層次理論運(yùn)用到急診訂單培養(yǎng)實(shí)習(xí)學(xué)生的帶教實(shí)踐過(guò)程中，包括在入科前的評(píng)估、入科時(shí)的宣教、入科后的學(xué)習(xí)、出科前的評(píng)價(jià)等各個(gè)環(huán)節(jié)中，以人為本，處處關(guān)心愛(ài)護(hù)學(xué)生，幫助學(xué)生克服了急診實(shí)習(xí)存在的心理障礙與實(shí)際困難，充分發(fā)揮了學(xué)生的主觀能動(dòng)性，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，加強(qiáng)了學(xué)生對(duì)急診專(zhuān)科知識(shí)的掌握程度。結(jié)果 大大提高急診護(hù)理帶教質(zhì)量，使得訂單式培養(yǎng)學(xué)生在實(shí)習(xí)結(jié)束后能夠盡快地融入到臨床護(hù)理工作中去。結(jié)論 為臨床培養(yǎng)實(shí)用型人才奠定了基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：馬斯洛；急診帶教；訂單培養(yǎng)；護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生

醫(yī)院訂單式培養(yǎng)是近年來(lái)醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)院用人單位合作培養(yǎng)護(hù)理人才的一種新模式。其主要內(nèi)涵是根據(jù)醫(yī)院需求，學(xué)校與醫(yī)院共同制定人才培養(yǎng)方案，簽訂用人合同，并在師資、技術(shù)、設(shè)備等辦學(xué)條件方面進(jìn)行合作，共同制定人才培養(yǎng)計(jì)劃，規(guī)定培養(yǎng)目標(biāo)、培訓(xùn)對(duì)象、學(xué)習(xí)時(shí)間、課程設(shè)置及教學(xué)方式等一系列的教育教學(xué)活動(dòng)。核定教學(xué)時(shí)間為三年，第一年為文化基礎(chǔ)課程及醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，第二年為專(zhuān)業(yè)技術(shù)課程，通過(guò)前兩年的教學(xué)，完成學(xué)生文化素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)的培養(yǎng)，主要在醫(yī)學(xué)院校內(nèi)由學(xué)校教師來(lái)實(shí)施教學(xué)；最后一年在完成相關(guān)培訓(xùn)后頂崗實(shí)習(xí)，由臨床教學(xué)醫(yī)院的帶教老師來(lái)負(fù)責(zé)教學(xué)指導(dǎo)[1]。由于醫(yī)院參與了整個(gè)教學(xué)活動(dòng)，醫(yī)院的教學(xué)管理者也因此對(duì)該實(shí)習(xí)學(xué)生有所了解而便于管理。為此我科對(duì)護(hù)理臨床帶教工作進(jìn)行改革嘗試，結(jié)合馬斯洛需要層次理論應(yīng)用于急診訂單培養(yǎng)學(xué)生帶教中，收到良好效果，現(xiàn)介紹如下：

1滿(mǎn)足學(xué)生的生理需要

急診主帶教對(duì)護(hù)理訂單培養(yǎng)學(xué)生進(jìn)行入科前的評(píng)估：評(píng)估學(xué)生住宿、飲食、生活習(xí)慣等情況。由于訂單培養(yǎng)學(xué)生大多都來(lái)源于西部較貧困地區(qū)，對(duì)新環(huán)境會(huì)很不熟悉，生理和心理上都不太適應(yīng)。因此在學(xué)生入科時(shí)第一時(shí)間內(nèi)，主帶教老師便主動(dòng)向其介紹醫(yī)院環(huán)境和科室文化，告知就餐、飲水機(jī)及廁所的位置。并仔細(xì)詢(xún)問(wèn)學(xué)生住所的遠(yuǎn)近，以便針對(duì)特殊情況進(jìn)行排班調(diào)整，照顧住所離醫(yī)院較遠(yuǎn)的學(xué)生，以滿(mǎn)足其睡眠的需要。最終達(dá)到滿(mǎn)足學(xué)生的生理需要。

2滿(mǎn)足學(xué)生的安全需要

2.1消除對(duì)環(huán)境的焦慮和恐懼感 訂單培養(yǎng)學(xué)生均來(lái)自外地，對(duì)本地環(huán)境大都感到陌生，尤其對(duì)急診科緊張、忙碌的工作狀態(tài)往往會(huì)產(chǎn)生焦慮和恐懼感。面對(duì)這種現(xiàn)狀，主帶教在向?qū)W生做入科宣教時(shí)，詳細(xì)介紹了科室內(nèi)環(huán)境、各種搶救物品所擺放的位置以及醫(yī)護(hù)人員的結(jié)構(gòu)組成，以此來(lái)增強(qiáng)學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)環(huán)境的熟悉程度，減輕陌生及恐懼感。從而滿(mǎn)足了學(xué)生對(duì)安全的需要。

2.2消除與急診患者溝通時(shí)的不適感 由于來(lái)急診就醫(yī)的患者病情大多都比較危重，家屬情緒急、不穩(wěn)定，稍有不慎便會(huì)引發(fā)矛盾。因此在進(jìn)行護(hù)患交流溝通時(shí)更需要使用巧妙的方式與方法[2]。考慮到訂單培養(yǎng)學(xué)生對(duì)急診臨床工作的經(jīng)驗(yàn)為零，主帶教在學(xué)生入科宣時(shí)詳細(xì)地介紹了急診就診患者的特點(diǎn)、急診工作的性質(zhì)和現(xiàn)狀；講解了與急診患者溝通的重要性及方式方法；告知當(dāng)患者或其家屬有疑問(wèn)時(shí)所需采取的因?qū)Υ胧煌瑫r(shí)特別強(qiáng)調(diào)作為實(shí)習(xí)學(xué)生應(yīng)遵守的法律法規(guī)。掌握一定的溝通技巧和應(yīng)對(duì)措施，如此可以更好地避免與患者發(fā)生矛盾或糾紛，滿(mǎn)足其在臨床實(shí)習(xí)期間的安全感。

2.3消除缺乏知識(shí)所帶來(lái)的不自信感 考慮到急診護(hù)理的專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)，主帶教便在學(xué)生入科時(shí)對(duì)學(xué)生所具備的急診專(zhuān)科知識(shí)進(jìn)行評(píng)估。為此特?cái)M定一份急診專(zhuān)業(yè)理論試卷讓學(xué)生作答并給予分析，以了解學(xué)生對(duì)急診專(zhuān)科知識(shí)的認(rèn)知水平。據(jù)此有針對(duì)性地制定出《急診實(shí)習(xí)學(xué)生知識(shí)手冊(cè)》并放在學(xué)生可拿到的地方，方便學(xué)生遇到問(wèn)題時(shí)可以隨時(shí)查閱，解除學(xué)生因懼怕患者提問(wèn)題后回答不上來(lái)而不愿為患者做護(hù)理的心理。從而滿(mǎn)足了學(xué)生自身的安全感。

3滿(mǎn)足學(xué)生的歸屬與愛(ài)的需要

3.1一對(duì)一帶教 為了增加學(xué)生的歸屬感，及提高學(xué)生臨床操作技能，我科室實(shí)施一對(duì)一帶教模式[3]，即學(xué)生在進(jìn)入急診的某個(gè)區(qū)域?qū)嵙?xí)后即被分交給臨床的一位帶教老師，學(xué)生在完成本區(qū)域的實(shí)習(xí)任務(wù)之前始終由此老師進(jìn)行帶教指導(dǎo)，實(shí)習(xí)任務(wù)及生活亦全部由這位一對(duì)一帶教老師來(lái)負(fù)責(zé)，這樣既增加了帶教老師的責(zé)任感，又讓學(xué)生有了歸屬感，師生情誼由此而生，歷久彌新。

3.2集體討論 在實(shí)習(xí)期間，主帶教每日下午15：30都會(huì)抽時(shí)間召集當(dāng)天上白班的學(xué)生進(jìn)行實(shí)習(xí)討論。用時(shí)大約為30min左右。在與學(xué)生溝通交流過(guò)程中，了解學(xué)生當(dāng)天遇到的難解問(wèn)題并給予耐心細(xì)致的引導(dǎo)和解答。即便是其日常生活中存在的實(shí)際性問(wèn)題也會(huì)想方設(shè)法幫助其解決。

4滿(mǎn)足學(xué)生的尊重需要

4.1個(gè)性化教學(xué) 主帶教在平時(shí)與學(xué)生的接觸中還經(jīng)常注意觀察每個(gè)學(xué)生的特點(diǎn)、性格、愛(ài)好，針對(duì)那些個(gè)性強(qiáng)、有思想的學(xué)生，進(jìn)行單獨(dú)溝通、引導(dǎo)，給予因材施教，做到個(gè)性化教學(xué)，從而滿(mǎn)足學(xué)生自尊的需要。

4.2虛心聽(tīng)取意見(jiàn) 每輪學(xué)生出科前，主帶教都會(huì)組織學(xué)生進(jìn)行評(píng)教評(píng)學(xué)的工作，就在急診教學(xué)實(shí)習(xí)過(guò)程中的感受給學(xué)生一個(gè)發(fā)表自己見(jiàn)解的機(jī)會(huì)。會(huì)上科護(hù)士長(zhǎng)將與學(xué)生進(jìn)行面對(duì)面的直接交流，讓學(xué)生指出急診科在帶教方面存在的問(wèn)題；征求學(xué)生對(duì)帶教老師的意見(jiàn)；聽(tīng)取學(xué)生的批評(píng)或建議；耐心解答每個(gè)學(xué)生所提出的問(wèn)題；從而改進(jìn)急診科教學(xué)的工作質(zhì)量，不斷提高教學(xué)水平。

5滿(mǎn)足學(xué)生的自我實(shí)現(xiàn)的需要

PBL教學(xué)法是克服傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育弊端、促進(jìn)學(xué)生積極、自主地參與學(xué)習(xí)的一種有效的教學(xué)方法[4]。我科從2002年開(kāi)始使用此教學(xué)方法對(duì)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)查房。目前已成為我科教學(xué)特色之一。另外，我院給學(xué)生提供了大量的學(xué)習(xí)資源。學(xué)生通過(guò)實(shí)際案例的學(xué)習(xí)和討論，學(xué)會(huì)了病歷相關(guān)資料的采集、整理；文獻(xiàn)的查閱搜集整合；以及幻燈片的準(zhǔn)備制作。所有步驟都是在帶教老師指導(dǎo)和幫助下、學(xué)生以學(xué)習(xí)小組為單位自行完成的。最終由主帶教組織科內(nèi)全體訂單培養(yǎng)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)查房，討論會(huì)上每個(gè)學(xué)習(xí)小組選派一名學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)匯報(bào)，其他小組成員給予補(bǔ)充發(fā)言。即學(xué)生自己提出問(wèn)題，解決問(wèn)題，主帶教注重啟發(fā)和引導(dǎo)。學(xué)生通過(guò)自己的刻苦努力，站上了講臺(tái)來(lái)給他們的同學(xué)匯報(bào)、講解、回答問(wèn)題，自豪感不言而喻，在不斷增強(qiáng)的自信心中實(shí)現(xiàn)了自我價(jià)值。

通過(guò)上述臨床教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)，我們總結(jié)出了應(yīng)用馬斯洛需要層次理論在急診訂單培養(yǎng)實(shí)習(xí)學(xué)生的護(hù)理帶教模式，它幫助學(xué)生克服了急診實(shí)習(xí)存在的心理障礙，充分發(fā)揮了學(xué)生的主觀能動(dòng)性，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，加強(qiáng)了學(xué)生對(duì)急診專(zhuān)科知識(shí)的掌握程度，大大提高急診護(hù)理帶教質(zhì)量，使得訂單式培養(yǎng)學(xué)生在實(shí)習(xí)結(jié)束后能夠盡快地融入到臨床護(hù)理工作中去，為臨床培養(yǎng)實(shí)用型人才奠定了基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]敖以玲，李燕.新形勢(shì)下高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)\"訂單式\"人才培養(yǎng)的探索與實(shí)踐[J].醫(yī)學(xué)前沿，2013，27（9）：348-349.

[2]劉瓊，周發(fā)春，徐防.急診醫(yī)學(xué)臨床實(shí)習(xí)帶教初探[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2005，2（2）：251-252.

[3]劉沫.護(hù)理本科生\"一對(duì)一\"臨床帶教模式的探討[J].中國(guó)護(hù)理管理，2005，5（6）：30-31.

[4]顧玉琴.PBL教學(xué)法在急診臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中應(yīng)用效果調(diào)查[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，4（11）：255-256.編輯/孫杰