鎖定鋼板微創治療鎖骨中段骨折

摘要：目的 探討經皮微創置入重建鎖定鋼板（以下簡稱鎖定板）治療鎖骨干骨折的可能性與適應征。方法 2014年7月～2015年1月采用微創小切口經皮鎖定板置入治療鎖骨干粉碎骨折58例。男性26例，女性32例。年齡：19～37歲，平均25歲。骨折部位：鎖骨中段。術前進行健側鎖骨的三維重建，術中進行鋼板首尾兩側孔的克氏針初步固定維持。術后患側上肢三角巾懸吊固定保護，夜間休息時放松。術后次日進行手、腕鍛煉，1w時進行肘的伸屈練習，術后3w去除三角巾指導康復訓練。對手術時間、術中透視累計時間、出血量、骨折愈合時間、住院時間等進行記錄。每4w進行1次術后隨訪。結果 58例均得以隨訪。隨訪時間4～9個月，平均6個月。手術時間：25～40min，平均35min。術中出血：20～50ml，平均30ml。住院時間：5～8d，平均6.5d。術中透視累計時間：6s～18s，平均13s。骨折愈合時間6～10w，平均7w。無感染、血腫、內固定松動或折彎斷裂、骨不連接等并發癥，外觀手術切口痕不清。結論 鎖定板微創經皮治療鎖骨干中段粉碎骨折能夠收到很好的臨床效果。

關鍵詞：鎖骨；骨折；鎖定重建鋼板；微創

鎖骨骨折系臨床常見骨折，約占全身骨折的5.9%，而其中更以鎖骨中段為甚。以往對鎖骨骨折的治療大多數采用保守治療。經典的是橫\"8\"字石膏繃帶法，由于它漫長的治療期，以及給患者造成的極度不適，逐漸不被患者接受。后來，較多的外科醫生選擇骨元針或\"三棱\"針進行髓內固定，但后來的臨床實踐發現此種方法不能控制骨折兩端的骨旋轉移位，而且經常發生固定針的移位刺損皮膚并導致固定失敗。……