冀州市醫院2013年乙型肝炎發病率的調查分析

摘要：目的 為及時掌握我市乙型肝炎發病特點、預測流行趨勢，并阻斷母嬰傳播，進而為政府有關部門制訂預防控制措施和防治策略提供科學依據。方法 在此運用流行病學解析法，對2013年全院門診、住院患者，總結并統計出病毒性乙肝患病人數。結果 從統計結果可以看出，本市乙肝患病者為鄉鎮居民比較多，其中青壯年是最容易發病的年齡，育齡女性患者偏多，而且職業為農民是患病人數最高的。結論 近年來在防治乙肝上，仍然采用以免疫接種的方式，主要目的就是增強易感對象的免疫功能。因此，不但要做好新生兒乙肝疫苗接種，還要注意育齡婦女孕前的乙肝篩查，并鼓勵廣大青壯年疫苗接種，增強免疫力。

關鍵詞：乙型肝炎；母嬰傳播；發病率

乙肝病毒是引發乙型肝炎的主要原因，主要臨床表現為肝臟炎性發生病變，繼而損害到人體多種器官，它屬于一種傳染性疾病。一旦患病，患者主要臨床癥狀為食欲不振、四肢乏力、聞油惡心、嘔吐、腹脹及腹瀉等，有些患者還會出現發熱、黃疸等[1]。大概有50%患者屬于隱匿性發病。乙肝病毒是通過多種途徑傳播的，人體一旦感染了乙肝病毒，會分散在人體內的各種體液中。有些患者還會發展為肝硬化或者肝癌。現對本院2013年乙型肝炎發病情況作如下報道。

1 臨床資料

收集本院2013年乙肝患病情況，根據冀州市醫院預防控制信息系統相關資料，運用統計及流行病學分析法，對2013年全院的全部乙肝病例的臨床資料進行分析。

2 結果

2.1流行病學特征

2.1.1流行強度 2013年全院病毒性乙型肝炎累計報告發病516例，占就診總人數的2.05%。（2013年河北省人群HBsAg陽性率為3.31%）。

2.1.2地區分布 2013年全市各鄉鎮發病均有散在發病情況，農村的乙肝發病情況高于城區乙肝發病情況。其中北漳淮鄉發病31例占總數6%，徐莊鄉發病24例占總數4%，市區內發病9例占總數1.7%。

2.1.3發病時間 2013年本市每個月都有發現病毒性乙肝病例，沒有其規律性（P>0.05）。

2.1.4容易患病的年齡 本市病毒性乙肝患者中，≥20歲每個年齡段都有發病患者，而最多的為青壯年（20～60歲組）399例，在患病總數中占的比例為77.32%。其中男病例為190例，女病例為209例，他們之間的比例為1：0.90（P<0.05）；但是在（20～40歲組）中有男病例103例，女性發病147例，他們之間的比例為1：1.42.。并且此組女性發患者數占全體女性發患者數的58.3%。見表1。

2.1.5職業分布 大多數職業均有病例報告，我市主要以農民為主。自實行乙肝疫苗免費接種以來，學生的發病率越來越低，2013年全院發現（1～20歲組）發患者數才18人，占總發患者數的3.4%。

3 討論與分析

相關調查資料表明，我國乙肝病毒攜帶者大概占了8%，而其中一大部分都是由母嬰傳播而來的，僅有一小部分是在成年之后才受到感染[2]。也可以說明，感染年齡越低，越容易發生乙肝表面抗原攜帶。若母親為乙肝病毒攜帶者，那么，如果沒有采取防治措施，生出來的嬰兒就很有可能感染上乙肝病毒。因此，為了阻斷母嬰傳播，孕前的乙肝篩查具有非常重要的意義。

乙肝的母嬰傳播是母體內的乙肝病毒進入了胎兒體內，若母親是e抗原陽性而抗體陰性，分娩出的嬰兒就很有可能感染到乙肝病毒，但母親若是e抗原陰性而抗體陽性，分娩出的嬰兒一般就不會受到感染[3]。嬰兒的免疫系統及各個器官功能還沒有完全發育成熟，受到感染后，自身會長期帶病毒，還會傳染給別人。因此，在孕前進行乙肝篩查，一旦發現HBV攜帶婦女，若患者病情正處在活動期，要立即進行治療，只有這樣才能最大限度降低乙肝病毒感染率，實現優生優育。

通過本研究調查結果發現我市青少年的乙肝發病率很低，這與積極貫徹接種乙肝疫苗有很大關系。我們發現男女發患者數為1：0.95，顯示我市乙肝發病率男女近似。但是在20～40歲組男女發患者數為1：1.42，女性發病率明顯增高。我們通過調查分析其原因為：①育齡期婦女懷孕期間常規乙肝篩查率高；②青壯年男性的乙肝普查意識較差，往往是因在就診時才被發現。

綜上所述我們認為應該做到：①繼續努力提高新生兒乙肝疫苗接種及時率和適齡兒童乙肝疫苗全程免疫接種率；②提高中青年的乙肝篩查意識，完善疫情監測，采取適當措施抑制乙肝在成人中的高發病狀態；③特別注意育齡婦女乙肝病毒攜帶者的妊娠期病毒復制情況，必要時進行母嬰傳播阻斷治療。

參考文獻：

[1]中華人民共和國衛生行業標準.WS299-2008.乙型病毒性肝炎診斷標準[M].北京：人民衛生出版社，2009.

[2]李鳳英，張榮強.咸陽市2004-2012年乙型肝炎流行特征[J].大家健康，2014，02：35-36.

[3]周建，姜艷艷，孫琳.1990-2011年濰坊市乙型肝炎流行趨勢分析[J].微生物學免疫學進展，2013，06：51-54.

編輯/哈濤