嗜酒所致精神障礙患者的臨床觀察與護(hù)理

摘要：目的 探討嗜酒所致精神障礙患者的臨床觀察情況以及護(hù)理方法。方法 選取我院2012年9月～2013年9月精神科收治的50例嗜酒致精神障礙患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。50例患者分為對(duì)照組25例，該組患者家屬堅(jiān)持不住院自行戒酒；25例為觀察組，進(jìn)行住院治療。結(jié)果 嗜酒所致的精神障礙較嚴(yán)重，嚴(yán)重?fù)p害了患者的神經(jīng)系統(tǒng)，患者會(huì)有抑郁、幻覺、躁動(dòng)不安等臨床癥狀。病情的嚴(yán)重程度和患者的文化背景、學(xué)歷、職業(yè)等有著密切的關(guān)系，從事體力工作的低學(xué)歷男性患病比例較大。觀察組的總有效率高于對(duì)照組組（P<0.05）。結(jié)論 嗜酒給人體帶來很大的傷害，早期住院觀察治療并輔以專業(yè)的護(hù)理措施利于改善患者的癥狀，加快患者的康復(fù)過程，恢復(fù)身心健康。

關(guān)鍵詞：嗜酒所致精神障礙；臨床觀察；護(hù)理

調(diào)查顯示，目前出現(xiàn)酒精依賴癥的患者人數(shù)逐年增多，對(duì)患者的心理和精神造成了嚴(yán)重影響，因此在采取對(duì)癥治療的同時(shí)還需要對(duì)患者進(jìn)行積極有效的護(hù)理[1]。本文選取我院2012年9月～2013年9月精神科收治的50例嗜酒致精神障礙患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。50例患者分為對(duì)照組25例，該組患者家屬堅(jiān)持不住院自行戒酒；25例為觀察組，進(jìn)行住院治療，對(duì)患者在治療的基礎(chǔ)上采取了有效護(hù)理措施，取得了較好效果，先報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年9月～2013年9月精神科收治的50例嗜酒致精神障礙患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。全部患者符合嗜酒所致精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性48例，女性2例，年齡23～65歲，平均（35±13）歲。飲酒史情況：2例患者28年，除1例為4年外，其余均為10年以上，平均18.5年。婚史情況為未婚8例、已婚32例、離婚6例、喪偶4例；教育情況：大學(xué)2例，高中9例，初中17例，小學(xué)17例，文盲5例；職業(yè)：干部3例，教師2例，工人23例，農(nóng)民21例，其他1例。16例患者日飲酒量為150～250mL，34例患者飲量250mL/d以上。

1.2臨床觀察 酒精可以抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)。嗜酒患者的血腦屏障通透性很高，因此嚴(yán)重?fù)p害了精神系統(tǒng)。50例患者中有15例嚴(yán)重依賴酒精，5例患者有妄想癥。有3例患者住院后出現(xiàn)戒斷綜合征，臨床表現(xiàn)是神經(jīng)恍惚、出汗、驚恐、生活無法自理，治療不久后癥狀緩解。易激怒患者7例；2例患者有被害妄想癥；5例失眠、4例表現(xiàn)緊張。

1.3方法 50例患者分為對(duì)照組25例，該組患者家屬自行在家服用精神藥物治療；25例為觀察組，進(jìn)行住院治療。觀察組患隔離飲酒，患者出現(xiàn)躁動(dòng)不安癥狀時(shí)肌肉注射精神藥物地西泮10～20mg·d-1，嚴(yán)重妄想的患者肌肉注射奧氮平5～10mg·d-1，記憶障礙嚴(yán)重的患者口服奧拉西坦400～800mg·d-1，患者可服用定量的維他命B和C糾正體內(nèi)電解質(zhì)紊亂。觀察組患者接受專業(yè)的護(hù)理措施。觀察對(duì)照組和觀察組的療效。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料為方差檢驗(yàn)，P<0.05為具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者的臨床癥狀改善顯著，治愈率及好轉(zhuǎn)率均比對(duì)照組高；死亡率低于對(duì)照組，總有效率高于對(duì)照組，兩組差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表1。

3護(hù)理措施

3.1幻覺妄想癥狀的護(hù)理 嗜酒的患者在突然隔離酒精后出現(xiàn)幻覺妄想癥狀，在這種思想的支配下極易發(fā)生傷害他人或者自殘行為，因此必須妥善安置患者。將幻想型患者和木訥遲緩患者隔離治療；患者有自殘行為時(shí)需要安排在ICU病房，由護(hù)士一對(duì)一看管，確保時(shí)刻處于護(hù)士視線[2]。針對(duì)此類沖動(dòng)型患者，護(hù)理人員的態(tài)度一定要溫和周到。若患者對(duì)護(hù)士有妄想，此時(shí)護(hù)士要避免和患者發(fā)生沖突，保護(hù)自身安全[3]。

3.2飲食護(hù)理 對(duì)患者的飲食護(hù)理要具有針對(duì)性。患者若食欲減退則根據(jù)其喜好提供食物，從色香味方面提高其食欲；有幻聽癥狀的患者在進(jìn)食時(shí)需護(hù)理人員大聲提醒；有妄想癥的患者可以安排其與他人一同進(jìn)餐減輕其疑慮；吞咽食物不便的患者要對(duì)其嚴(yán)加看管，專人照顧其進(jìn)食，避免噎食；對(duì)于癥狀嚴(yán)重?zé)o法進(jìn)食的患者遵照醫(yī)囑進(jìn)行靜脈輸液或者鼻飼。

3.3心理護(hù)理 嗜酒患者一般都有心理障礙，嚴(yán)重的會(huì)有個(gè)性的變化，因此心理護(hù)理也同樣重要。護(hù)士一定要對(duì)患者充分理解照顧，真正從內(nèi)心關(guān)心和接納他們，尊重患者但不盲目順從，掌握患者的心理特點(diǎn)而獲取他們的信任，幫助患者意識(shí)到嗜酒帶來的不良后果，培養(yǎng)其主動(dòng)戒酒的意識(shí)。鼓勵(lì)患者參與體育活動(dòng)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣[4]。幫助患者重新建立起信心，針對(duì)抑郁的患者，充分調(diào)動(dòng)患者的積極性，增強(qiáng)患者的應(yīng)激能力。針對(duì)處于康復(fù)期的患者，按照患者的實(shí)際情況進(jìn)行指導(dǎo)，增強(qiáng)患者的自我保護(hù)能力，克服依賴性，能夠適應(yīng)環(huán)境。在患者出院之后需要讓患者家屬進(jìn)行配合，需要充分關(guān)心以及體貼患者，確保家庭和諧，達(dá)到預(yù)期的效果。

4討論

最近幾年以來，飲酒已經(jīng)屬于現(xiàn)在社會(huì)中的一類普遍的現(xiàn)象，在飲酒之后，因?yàn)榫茖?duì)人們中樞神經(jīng)系統(tǒng)具備抑制的作用，容易使人們的精神與人格發(fā)生癥狀與改變。嗜酒造成精神障礙患者的個(gè)性一般為多疑、容易沖動(dòng)、敏感、自控能力比較差、行動(dòng)沒有計(jì)劃性、判斷能力比較差、自私，并且會(huì)伴隨一些軀體的不適感，使人們的記憶力比較差、出現(xiàn)幻覺妄想、注意力不能集中以及睡眠障礙等。嗜酒造成精神障礙的患者經(jīng)常會(huì)在飲酒之后發(fā)生夫妻爭(zhēng)吵，甚至是動(dòng)手打架，嚴(yán)重的患者在出現(xiàn)幻覺以及妄想的前提下實(shí)施傷人或者是殺人的行為，對(duì)社會(huì)和家庭構(gòu)成威脅。本次研究回顧性分析了我院收治的50例嗜酒導(dǎo)致精神障礙患者的資料，分析表明患者中男性占多數(shù)，并且文化程度越低患病比例越大。大部分患者有20年以上的飲酒史，臨床表現(xiàn)多為妄想、躁動(dòng)、情感障礙、生活無法自理。本次研究中對(duì)照組患者自行服用精神藥物在家治療，總有效率為80%；觀察組患者住院治療，總有效率100%，戒酒效果遠(yuǎn)高于對(duì)照組。這表明嗜酒所致精神障礙患者住院接受針對(duì)治療并且給予適當(dāng)護(hù)理干預(yù)能夠取得很好的治療效果。酒精可以抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)。嚴(yán)重?fù)p害精神系統(tǒng)。嗜酒所致的精神障礙對(duì)患者的身心健康以及家庭的和睦、社會(huì)的安定具有嚴(yán)重的破壞性，因此出于自身健康以及家庭、社會(huì)的安定團(tuán)結(jié)的考慮，社區(qū)及醫(yī)院需要普及健康宣教，廣泛宣傳嗜酒的危害，倡導(dǎo)戒酒和有節(jié)制飲酒，對(duì)于改善生活質(zhì)量具有重要意義。

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