第二產程產婦雙手抱腿法分娩體位的臨床探討

摘要：目的 探討第二產程中產婦雙手抱腿法分娩體位對自然分娩的影響。方法 將300例單胎、頭位，無嚴重并發癥及合并癥的孕產婦隨機分為兩組各組150例。結果 兩組產婦是否存在有下肢酸麻癥狀、分娩方式、肩難產、產后出血、胎兒窘迫、新生兒窒息等方面有顯著差異（P<0.05、P<0.001）。結論 第二產程中產婦雙手抱腿法分娩體位減少了自然分娩后產婦有雙下肢酸麻癥狀、肩難產、胎兒窘迫、新生兒窒息等方面圍產期母嬰并發的發生。

關鍵詞：第二產程；產婦雙手抱腿法分娩體位；自然分娩

Abstract：Objective To study the effect of the second stage of labor of women in both hands to hold the leg delivery position on natural childbirth. Methods 300 cases of singleton， cephalic， pregnant women were randomly divided into no severe complications of two groups with 150 patients in each group. There are significant differences between two groups.Results Whether there is a lower limb numbness symptoms， mode of delivery， shoulder dystocia， postpartum hemorrhage， fetal distress， neonatal asphyxia（ P < 0.05，P<0.001）.Conclusion Women in the second stage of labor were both hands to hold the leg delivery position reduces the natural childbirth after the double lower limb numbness symptoms， shoulder dystocia， fetal distress， neonatal asphyxia and perinatal complication.

Key words：Second stage of labor； Maternal arms kick delivery position； Natural childbirth

在整個分娩過程中為了讓產婦選擇最合適自己的分娩體位促進產程的進展，增加產婦的舒適度，降低手術助產，減少肩難產、產后出血及新生兒窒息的發生，提升助產質量，我們針對產婦在第二產程中如何為自己選擇一個最舒適的分娩體位進行研究。現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 2013年08月～2014年06月，隨機抽取在我院分娩的產婦單胎，頭位，年齡為19～32歲，孕周為37～42w，無嚴重并發癥及合并癥，骨盆內外測量均正常的孕產婦共300例，隨機分為兩組，觀察組和對照組150例。通過臨床觀察顯示產婦雙手抱腿體位對自然分娩有促進作用，降低了剖宮產率，減少圍產期母嬰并發的發生。

1.2方法 觀察組產婦宮口開全后，產婦隨自己的意愿用力，囑產婦在宮縮時雙下肢屈膝外展，雙手抱腿，將雙手放在距膝蓋4～5㎝處抱小腿，大腿盡量貼靠腹部，然后向下使用腹部壓力，宮縮間歇時產婦可以采用自由體位充分休息。對照組宮縮時采用膀胱截石位，雙手握住產床把手向上拉，雙足蹬在產床的腳架上，宮縮時深吸氣屏氣，然后如排便樣向下用力屏氣增加腹壓，宮縮間歇時產婦可以充分休息。

3討論

3.1膀胱截石位平臥位分娩由于充分暴露手術范圍，便于助產士觀察和接生操作，一直廣泛應用。但忽略了產婦的感受，骨盆活動受限，胎頭下降順應差胎兒重力作用減弱，結果延長了產程，胎頭及臍帶受壓時間延長，胎兒代嘗能力隨之下降，容易導致新生兒窒息的發生。對腓總神經有壓迫作用。容易造成產婦經陰道分娩后有腿部抽勁，下肢酸麻癥狀。

3.2平臥位分娩時腰椎曲度增加，妊娠子宮壓迫下腔靜脈和髂動脈，下腔靜脈血流受阻，回心血量減少，腹主動脈也受壓，循環血量減少，子宮血液減少，其結果直接引起胎盤循環障礙，造成缺氧，這稱為仰臥位低血壓綜合征[1]。

3..3產婦雙手抱腿法分娩體位令髖關節和膝關節高度屈曲，使膝部盡量靠近腹部，出口前生徑增大1.5～2㎝ ，并可糾正過大骨盆傾斜度，使恥骨聯合上抬，提供寬大的空間，有利胎兒娩出[2]。通過臨床觀察顯示產婦雙手抱腿體位對自然分娩有促進作用，降低了剖宮產率，增加產婦的舒適度，降低手術助產，減少肩難產、產后出血及新生兒窒息等圍產期母嬰并發癥的發生。提升陰道分娩質量。

參考文獻：

[1]任素英，張宏玉.產婦自主選擇非平臥位分娩與傳統平臥位分娩的比較[J].中國醫藥導報，2012，4（9）：12.

[2]張艷.不同體位對產婦分娩時第二產程的影響[J].護理實踐與研究，2006，4（5）.

編輯/孫杰