2型糖尿病并發(fā)急性腦梗死患者的DSA頸動脈顱外段狹窄分析

摘要：目的 分析2型糖尿病并發(fā)急性腦梗死患者數(shù)字減影血管造影（DSA）的頸動脈顱外段狹窄特點。方法 選取我院收治的2型糖尿病并發(fā)急性腦梗死患者108例作為糖尿病組，其中男64例，女44例，選取同期收治急性腦梗死患者108例作為非糖尿病組，其中男65例，女43例，對兩組DSA的頸動脈顱外段狹窄臨床特點進(jìn)行觀察分析。結(jié)果 糖尿病組頸動脈顱外段狹窄發(fā)生率高于非糖尿病組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。糖尿病組頸總動脈膨大部狹窄率、頸內(nèi)動脈起始部狹窄率、頸內(nèi)動脈主干部狹窄率均高于非糖尿病組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。糖尿病組頸動脈顱外段狹窄發(fā)生率高于非糖尿病組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 2型糖尿病患者急性腦梗死的發(fā)生與頸動脈顱外段狹窄密切相關(guān)，但與狹窄部位相關(guān)性并不明顯。

關(guān)鍵詞：2型糖尿病；急性腦梗死；數(shù)字減影血管造影；頸動脈顱外段狹窄

Abstract：Objective To analyze the digital subtraction angiography in patients with type 2 diabetes mellitus complicated with acute cerebral infarction （DSA） of the extracranial carotid artery stenosis characteristics. Methods Selected in our hospital in patients with type 2 diabetes mellitus complicated with acute cerebral infarction 108 cases as the diabetic group， male 64 cases， female 44 cases， were selected from patients with acute cerebral infarction 108 cases as the non-diabetic group， male 65 cases， female 43 cases， the observation and analysis of extracranial carotid arteries of two groups of DSA outer segment narrow clinical characteristics. Results The diabetic group of extracranial carotid artery stenosis rate higher than the non diabetes group， the difference was statistically significant （P< 0.05）. The diabetic group carotid artery enlargement rate， internal carotid artery stenosis of internal carotid artery stenosis rate， trunk stenosis was higher than that in non diabetes mellitus group， the difference was statistically significant （P< 0.05）. The diabetic group of extracranial carotid artery stenosis rate higher than the non diabetes group， the difference was statistically significant （P< 0.05）. Conclusion The occurrence of acute cerebral infarction with extracranial carotid arteries in patients with type 2 diabetes mellitus outer segment stenosis are closely related， but the correlation is not obvious and stenosis.

Key words：Type 2 diabetes mellitus； Acute cerebral infarction；Digital subtraction angiography； Carotid artery stenosis

急性腦梗死為2型糖尿病患者主要的致殘、致死原因之一，因此研究其發(fā)生危險因素對患者的治療是有利的。研究表明，因糖尿病引起的頸動脈顱外段狹窄可能與急性腦梗死的發(fā)生密切相關(guān)，因此對糖尿病患者頸動脈顱外段病變情況進(jìn)行及時檢測，早期治療，可有效的減少急性腦梗死的發(fā)生率[1]。本文對2型糖尿病并發(fā)急性腦梗死患者的DSA頸動脈顱外段狹窄情況進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院自2013年1月1日～12月31日收治的2型糖尿病并發(fā)急性腦梗死患者108例作為糖尿病組，其中男64例，女44例，年齡在36～75歲，平均年齡（54.8±6.5）歲，病程2～23d，平均病程（12.7±3.6）d；本組均經(jīng)頭顱CT及/或頭顱MRI檢查，符合腦血管疾病會議所制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，同時排除伴有心律失常、房顫、風(fēng)濕性心臟病等引起的心源性腦梗死，并排除腎、肝、肺、心衰竭患者及癌癥患者；選取同期收治急性腦梗死患者108例作為非糖尿病組，其中男65例，女43例，年齡在35～75歲，平均年齡（54.9±6.5）歲；排除風(fēng)濕性心臟病、腦腫瘤、房顫及腦卒中患者；兩組患者性別、年齡等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者均在急性腦梗死1w內(nèi)展開全腦血管DSA檢查，觀察患者的頸動脈顱外段血管狹窄，血管狹窄的程度均按照北美癥狀性頸內(nèi)動脈內(nèi)膜切除協(xié)會研究組所制定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行狹窄率計算。

1.3觀察指標(biāo) 主要觀察兩組頸動脈顱外段狹窄情況，頸動脈顱外段狹窄的部位，頸動脈顱外段狹窄的情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用專業(yè)SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析處理。計量資料以x±s表示，組間t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

隨著目前生活節(jié)奏的加快，污染的日益嚴(yán)重，缺血性腦血管疾病目前發(fā)病率正在逐年增高，威脅著中老年人的健康[3]。腦動脈狹窄為缺血性腦病的發(fā)病基礎(chǔ)之一，同時動脈粥樣硬化所導(dǎo)致的頸動脈狹窄可能導(dǎo)致急性腦梗死的發(fā)生。因此為防止急性腦梗死等危險疾病的發(fā)生，對頸動脈狹窄進(jìn)行研究十分必要。頸動脈狹窄分為顱內(nèi)段狹窄以及顱外段狹窄，國內(nèi)大多數(shù)研究著眼于顱內(nèi)段狹窄的研究，顱外段相關(guān)研究仍然較少[4]。

糖尿病是缺血性腦病發(fā)生的獨立危險因素，同時2型糖尿病更加危險，可能導(dǎo)致的血管病變是其主要致殘、致死原因[5]。本研究結(jié)果顯示，糖尿病組患者頸內(nèi)動脈顱外段狹窄發(fā)生比例顯著較非糖尿病組更高，結(jié)合糖尿病組基礎(chǔ)疾病為2型糖尿病，說明2型糖尿病患者存在頸內(nèi)動脈狹窄多發(fā)情況，但僅從該結(jié)果無法說明頸內(nèi)動脈狹窄與急性腦梗死的發(fā)生存在直接的相關(guān)性，因此本研究對腦梗死側(cè)和非梗死側(cè)的頸動脈顱外段狹窄情況進(jìn)行了觀察，發(fā)現(xiàn)梗死部位與頸動脈狹窄程度有同側(cè)性，梗死側(cè)動脈狹窄情況明顯更加嚴(yán)重，說明頸內(nèi)動脈顱外段狹窄可能直接導(dǎo)致腦梗死的發(fā)生[6]。同時承接上一結(jié)論進(jìn)行進(jìn)一步的研究，觀察狹窄部位是否與急性腦梗死存在相關(guān)性，通過本研究對糖尿病合并急性腦梗死患者的血管狹窄部位進(jìn)行的對照觀察，發(fā)現(xiàn)所有動脈狹窄均可能導(dǎo)致急性腦梗死的發(fā)生，急性腦梗死的發(fā)生與狹窄部位相關(guān)性并不明顯，需要更加嚴(yán)謹(jǐn)?shù)难芯吭O(shè)計以及更大樣本的觀察對其進(jìn)行進(jìn)一步證實。

綜上所述，2型糖尿病容易引起頸動脈顱外段狹窄，同時糖尿病患者急性腦梗死的發(fā)生與頸動脈顱外段狹窄密切相關(guān)，任何部位的頸動脈狹窄均可能導(dǎo)致梗死的發(fā)生，與狹窄部位相關(guān)性不明顯。因此對于2型糖尿病患者應(yīng)采用超聲等手段進(jìn)行早期檢測，早期發(fā)現(xiàn)頸動脈顱外段狹窄情況，給予治療，有利于降低腦梗死的發(fā)生率。

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