三拗片聯(lián)合頭孢噻肟鈉治療急慢性支氣管炎的療效觀察

摘要：目的 探討中成藥三拗片聯(lián)合頭孢噻肟鈉治療急慢性支氣管炎的臨床療效。方法 將104例急性支氣管炎和慢性支氣管炎急性發(fā)作患者隨機分為觀察組和對照組各52例，觀察組使用中成藥三拗片聯(lián)合頭孢噻肟鈉治療，對照組使用頭孢噻肟鈉治療，三拗片口服，3次/d，1.5g/次，頭孢噻肟鈉2.0g+生理鹽水100ml 靜脈點滴，2次/d，兩組均治療7d后觀察臨床療效。結果 觀察組臨床療效總有效率為94.2%，對照組臨床療效總有效率為75%。結論 中成藥三拗片聯(lián)合頭孢噻肟鈉治療急慢性支氣管炎臨床療效確切。

關鍵詞：急慢性支氣管炎；三拗片；頭孢噻肟鈉；中西醫(yī)結合治療；療效

支氣管炎分為急性支氣管炎和慢性支氣管炎兩大類，慢性支氣管炎是氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，以除外其他心肺疾病的咳嗽、咯痰或喘息持續(xù)2年以上或每年持續(xù)3個月以上為特點，病情反復，遷延不愈，可并發(fā)阻塞性肺疾病、肺原性心臟病等嚴重疾病，預后較差[1]。嚴重者影響患者生活和生存質量，甚至危及生命，故需積極防治。傳統(tǒng)的西醫(yī)治療主要是長期反復使用抗生素以及腎上腺皮質激素，容易引起耐藥性和相關的并發(fā)癥[2]。而中藥治療具有溫和、無耐藥性和并發(fā)癥等優(yōu)點，目前中藥三拗湯在治療支氣管炎上已取得了初步療效[3]。我院使用中成藥三拗片聯(lián)合頭孢噻肟鈉治療急性支氣管炎和慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者，取得了滿意的療效，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年1月～2013年12月我院門診及住院的急性支氣管炎和慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者104例，其中男性58例，女性46例；年齡18～76歲，平均（46.2±9.8）歲；病程1～3d，平均（1.95±0.46）d。將以上104例患者隨機分為觀察組和對照組各52例，兩組采用不同的方法治療。兩組患者在性別、年齡和病情比較，差異無統(tǒng)計學意義，P﹥0.05，具有可比性。

1.2診斷及辨證標準 西醫(yī)診斷標準參照《內(nèi)科學》[1]33 中急性支氣管炎和慢性支氣管炎急性發(fā)作的診斷標準。中醫(yī)辨證標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]55中慢性支氣管炎風寒襲肺證的辨證標準。

1.3納入標準 符合上述診斷標準及辨證標準者；年齡18～76歲；病程≤72h；尚未服用藥物治療者。

1.4排除標準 妊娠及哺乳期婦女；伴有嚴重腦、心、肝、腎、脾功能不全者；腫瘤及造血系統(tǒng)疾病；先天或后天免疫缺陷者；伴有精神障礙者；伴有變異性哮喘、肺結核、支氣管肺癌、支氣管擴張等與慢性支氣管炎癥類似的疾病。

1.5方法 對照組使用頭孢噻肟鈉，每支1.0g（國藥準字H31021720，上海新亞藥業(yè)有限公司）2.0g+生理鹽水100ml 靜脈點滴，2次/d；觀察組在對照組的基礎上加用中成藥三拗片（國藥準字Z20090708，江蘇濟川制藥有限公司）口服，三拗片主要由麻黃、苦杏仁、甘草、干姜組成，0.5g/片，3片/次，于餐后30min溫開水送服。兩組均治療7d后觀察臨床療效。

1.6療效判定標準 根據(jù)參考文獻[5]擬定。顯效：臨床癥狀消失，可以順利排痰，分泌物明顯減少，哮喘以及肺部啰音消失；有效：臨床癥狀和肺部體征有所改善，排痰效果有所好轉，分泌物減少，哮喘和肺部啰音減少；無效：臨床癥狀和肺部體征無改善，分泌物未減少或增多，哮喘和肺部啰音增加。

2結果

兩組治療后臨床療效比較見表1。表1示，觀察組總有效率為94.2%，對照組總有效率為75%。觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P﹤0.05）。

3討論

3.1慢性支氣管炎急性發(fā)作屬中醫(yī)學\"咳嗽\"、\"痰證\"、\"喘證\"、\"肺脹\"等范疇。肺為華蓋，主氣司呼吸，外合皮毛，為人體的第一道屏障。風為陽邪，善行數(shù)變，侵襲人體后常表現(xiàn)為咽癢、噴嚏等肺氣失宣的表現(xiàn)。風為百病之長，常與其他邪氣相兼為病。風與寒邪相合，風寒之邪侵犯人體，致使肺失宣肅，肺氣上逆，則發(fā)為風寒襲肺證。治以解表宣肺、降氣化痰、止咳平喘，代表方劑為《金匱要略》中的三拗湯。《圣濟總錄·卷六十五·咳嗽門》云：\"治肺感寒邪，暴嗽喘逆，三拗湯方。\"方中麻黃發(fā)汗解表、散寒宣肺平喘為君藥，杏仁宣降肺氣、化痰止咳為臣藥，甘草生姜共為佐使。全方四藥相配，共奏疏風宣肺，止咳平喘之功。

3.2三拗片是由三拗湯經(jīng)劑型轉化所制成的中成藥。現(xiàn)代研究表明，麻黃具有松弛支氣管平滑肌作用；苦杏仁對呼吸中樞有鎮(zhèn)靜作用，使呼吸運動趨于安靜而達到鎮(zhèn)咳平喘效果；甘草具有促腎上腺皮質激素作用，有抗炎、抗過敏、鎮(zhèn)咳祛痰解毒等作用[6]。

3.3中成藥三拗片注重身體內(nèi)部機理的調節(jié)，增強人體自身的免疫和抵抗能力，而頭孢噻肟鈉具有起效快的優(yōu)點，因此，口服中成藥三拗片聯(lián)合頭孢噻肟鈉靜脈點滴，兩者中西醫(yī)結合，取長補短，治療急性支氣管炎和慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者，療效顯著。

綜上所述，中成藥三拗片聯(lián)合頭孢噻肟鈉能明顯改善急性支氣管炎和慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者的癥狀和體征，臨床療效總有效率為94.2%，明顯高于單用頭孢噻肟鈉對照組的75%（P﹤0.05）。值得臨床推廣應用。

參考文獻：

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[2]Milara J，Lluch J，Almudever P，et al.Antiinflammatoryeffect of roflumilast N-oxide in glucocorticoid insensi-tive human neutrophils from chronic obstructive pulmo-nary disease patients[J].Chest J，2012，142（4）：663-663A.

[3]馬春華，汪姍姍，馬世平，等.三拗湯對哮喘小鼠應性氣道炎癥的影響及其成分分析[J].中國實驗方劑學雜志，2012，18（19）：149-153.

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編輯/孫杰