糖尿病健康教育及非藥物治療護理干預的效果

摘要：目的 探討糖尿病患者健康教育及非藥物治療護理干預的效果。方法 除藥物治療外，對80例糖尿病患者進行健康宣教及飲食、運動、休息、心理給予護理干預，觀察血糖控制情況及住院周期、住院滿意率。結果 通過對糖尿病患者健康教育及非藥物治療護理干預后，可以更好的控制血糖，縮短住院周期及提高住院滿意率。

關鍵詞：糖尿病；健康教育；護理干預

糖尿病是由不同原因引起的胰島素分泌絕對或相對不足以及靶細胞對胰島素敏感性降低，以慢性血糖水平增高為特征的代謝性疾病[1]。隨著人們物質生活水平的提高，生活方式的改變，精神壓力增加等因素，糖尿病的發病率愈來愈高，以及居民醫保、合作醫療政策的普及，糖尿病患者住院人數也愈來愈多。糖尿病是一種慢性終身性疾病，一旦確診為糖尿病，患者需要終身進行藥物和非藥物治療，而飲食、運動療法是治療糖尿病最基礎的方法，需要患者長期堅持。由于對糖尿病認識不足、經濟能力、工作、家庭等原因，患者常常有沉重的思想負擔，甚至有心理障礙和抵抗治療的表現，影響到疾病的治療和預后，因此加強對糖尿病的健康教育及非藥物治療護理指導、增強家庭支持、調整患者心理狀況具有重要的臨床意義。

1 臨床資料

選擇我院2013年9月～2014年3月住院的80例糖尿病患者，男45例，女35例，年齡29～76歲，平均49歲，男女發病率差異無統計學意義（P>0.05）。合并高血壓13例，冠心病48例，糖尿病視網膜病變5例，周圍神經病變14例。80例患者均為神清，生活能自理，并接受合理的藥物治療。

2 健康教育方法

由責任護士在患者入院24h內評估目前生活方式及糖尿病基礎知識掌握情況，包括吸煙、飲酒、飲食、運動、作息、心理狀態以及工作、文化程度、家庭支持情況等。根據收集的信息，隨機將80例患者分為對照組40例，觀察組40例，兩組均進行常規的健康教育，對照組患者接受健康教育后，住院期間飲食、運動、休息自己合理安排，護士每天評價并再指導。觀察組患者住院期間飲食、運動、休息由護士根據患者的具體情況，制定出具體的符合患者需求的飲食、運動休息計劃，根據患者的個體情況給予個性化的心理指導，并取得家屬的合作，使患者能夠規律生活，有比較好的生活習慣，并能夠自覺地參與糖尿病的防治[2]。具體操作如下。

2.1飲食 飲食治療是糖尿病治療中最基本也是最重要的治療措施，糖尿病患者不僅要通過飲食控制血糖，而且要維持機體的正常營養需要，維持日常工作生活，因此，合理的飲食對糖尿病患者來說至關重要。護士在對患者教育過程中，采用多種多樣的形式向患者介紹一些低糖無糖食物，講解平衡膳食方法，進食與血糖的關系等，使其盡快轉變對飲食治療的態度，然后根據患者的病情和不同需求，與患者一起制定食譜，三餐主食均由食堂統一在規定時間內配送，早餐07點、中餐12點、晚餐17點，輔食，如西紅柿、黃瓜等可由其家人提供，患者根據需要適量食用。同時取得主治醫生、家屬及配餐員工的支持與配合。護士每天對患者的飲食情況進行詢問、評價、再宣教、再修訂，并實施必要的措施，防止患者不遵守飲食計劃至其出院。

2.2運動 運動可促使葡萄糖的攝取，減少身體對胰島素的需要量，從而降低血糖。而且科學的運動還可以改善心肺功能，消除患者緊張情緒，調節機體免疫力，減少其并發癥的發生。責任護士依照患者的不同喜好和運動能力，與患者共同計劃規律的運動，運動方式主要有慢跑、做廣播體操、打太極拳、中速步行、爬樓梯等，每天由1名護士負責帶領患者進行鍛煉，時間安排在早餐和晚餐后1h，即08點和18點左右，活動場所在住院部患者活動大廳，活動30min/次后即回到病房休息，接受其他治療、護理。運動原則以自己感覺無不適、疲勞為宜，運動量由小到大，循序漸進，運動過程中嚴密觀察病情變化及監測血糖，在患者出現呼吸費力、胸悶、頭暈、頭痛、面色蒼白等癥狀時，立即停止運動，隨時調整運動計劃。在血糖控制不穩定或合并嚴重并發癥時，不進行鍛煉。

2.3作息 規律的作息、勞逸結合、保證充足的睡眠和休息，是糖尿病治療的主要措施之一。患者作息時間，護士對其加以約束，具體如下：每天06：00～06：30起床進行洗漱，07：00進餐，08：00、18：00參加集體鍛煉，中餐后休息至少1h，21：00關燈休息。日間其他時間患者根據需要可隨意進行適當活動，如看電視、散步、聊天、臥床休息等。

2.4心理護理 自20世紀90年代以來，傳統醫學模式被生物-心理-社會醫學模式取代，醫療護理工作從以疾病為中心向以患者為中心轉變。糖尿病是終身慢性疾病，所以對患者的心理護理尤為重要。①患者入院以后，責任護士首先要全面了解患者的具體情況，通過觀察、與患者進行溝通、交談，向其家屬了解等方式，評估患者的實際心理健康狀況，制定有針對性的護理計劃；②緊張心理：有些患者因為缺乏糖尿病的相關知識，所以常常會有焦慮、精神高度緊張和恐懼的心理，而緊張的心理可導致血糖進一步升高[2]。鼓勵患者把心里焦慮的事情、想不通的問題，向護理人員、床位醫生進行交流，作為醫務工作者我們應引導患者正確面對疾病，以積極的心態配合治療；③責任護士主動與患者建立良好的護患關系，關心患者生活，以微笑姿態對待患者提出的每一個問題，培養患者戰勝疾病的信心；④合理提供治療信息，對住院過程中出現的病情變化、檢查結果主動做科學的、保護性的解釋，消除患者的顧慮；⑤病友座談會，對少數治療持消極態度的患者，在病區中找一些治療效果好、心態積極、樂觀的糖尿病患者，建議他們在一起進行溝通交流，以實例消除患者不良心理；⑥向患者耐心講解糖尿病相關知識，對患者和家屬提出的問題一一進行解答，講清楚糖尿病并非不治之癥，堅持科學合理的治療，工作、生活可以向正常人一樣，使患者積極配合治療和護理，達到最佳效果[3]。

2.5建立有效的家庭支持系統 糖尿病需要長期終身治療，給社會和家庭帶來沉重的經濟負擔，容易造成家屬和患者之間的矛盾，特別是子女之間的矛盾。而家庭的理解、支持是糖尿病患者心理治療的重要環節。①向家屬講解糖尿病相關知識，幫助家屬建立一個長期作戰的思想準備；②囑家屬要理解患者，從身心健康、飲食起居等方面，協助和督促患者配合醫護人員執行治療方案，不要給患者施加壓力；③講解現在的醫保政策，建議沒有醫保的患者，可以購買居民醫保或農村合作醫療保險，這樣住院費用可以報銷一部分，減輕家庭經濟負擔。

3 結果

3.1兩組糖尿病患者血糖控制如下 觀察組良好31例（77%），一般9例（23%），對照組良好11例（27%），一般29例（73%）；兩組比較差異有統計學意義。

3.2治療結果滿意率。觀察組：滿意率33例（83%），一般7例（17%）；對照組：滿意率14例（35%），一般26例（65%）。

3.3平均住院日 觀察組9.5d，對照組14d。

4 討論

隨著社會的發展和人口的老齡化，糖尿病患病率正在呈逐年上升趨勢，一旦確診為糖尿病，患者需要終身進行藥物和非藥物治療。需要患者長期堅持，糖尿病患者通過宣教、查看資料等基本上都知道合理飲食、規律運動、休息及心理因素等對治療糖尿病的意義，但大多數患者不能長期堅持，對飲食、運動治療的依從性差。筆者通過對糖尿病患者進行規范化的飲食、運動、休息、心理、家庭支持進行護理干預，有利于提高糖尿病患者的血糖控制，大大縮短了住院周期，節約了寶貴的醫療資源，住院患者滿意率得到了極大的提高，同時通過對兩組患者治療效果比較，讓患者真實體驗了合理飲食、規律運動休息、積極樂觀心態對治療糖尿病的好處，提高了糖尿病患者進行非藥物治療的依從性。

參考文獻：

[1]陸再英，鐘南山.內科學[M].第7版.北京：人民衛生出版社，2008：770.

[2]戴霞，梁榕.糖尿病教育的理論與實踐[M].南寧：廣西科學技術出版社，2009：699.

[3]宋培玲.老年糖尿病的護理體會[J].中國現代藥物應用，2010，7（2）：209.

編輯/哈濤