胃、十二指腸潰瘍出血的護(hù)理干預(yù)效果分析

摘要：目的 探討護(hù)理干預(yù)胃、十二指腸潰瘍出血的應(yīng)用體會(huì)。方法 選取2013年3月～12月我院收治的胃、十二指腸潰瘍出血患者70例，將70例患者隨機(jī)平均分為兩組，兩組患者入院后均給予補(bǔ)充血容量，止血，補(bǔ)液治療。實(shí)驗(yàn)組給予綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組無(wú)綜合護(hù)理。對(duì)比兩組患者搶救率、滿意程度、出血次數(shù)。結(jié)果 護(hù)理組搶救成功33例，搶救率為94.3%；對(duì)照組搶救成功31例，搶救率88.6%，對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理組患者31例患者對(duì)治療滿意，滿意度為86.6%；對(duì)照組20例對(duì)治療滿意，滿意度為57.1%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理組平均出血（1.4±0.4）次，對(duì)照組平均出血（3.3±0.7）次，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)可有效提高患者治療滿意度并減少出血次數(shù)，提高生活質(zhì)量，值得臨床廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：胃潰瘍；十二指腸潰瘍；出血；綜合護(hù)理

胃、十二指腸潰瘍出血是胃十二指腸潰瘍的并發(fā)癥之一，是由于潰瘍損傷黏膜肌層，侵蝕周?chē)芤鸬某鲅?。患者臨床表現(xiàn)主要為嘔血和柏油樣黑便，嘔血前常有惡心，便血前后可有心悸、乏力、眼前發(fā)黑、全身疲軟，甚至出現(xiàn)暈厥[1]。部分患者精神較差，少數(shù)出現(xiàn)煩躁不安，嚴(yán)重者出現(xiàn)心悸、暈厥。本研究對(duì)我院2013年3月～12月收治的胃、十二指腸潰瘍出血患者進(jìn)行細(xì)致、全面的綜合護(hù)理，取得很好效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年3月～12月我院收治的胃、十二指腸潰瘍出血患者70例，所有患者均符合胃、十二指腸潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性33例，女37例，年齡26～53歲，平均（41.5±6.7）歲。將70例患者隨機(jī)平均分為兩組，兩組患者入院后均給予補(bǔ)充血容量，止血，補(bǔ)液治療。實(shí)驗(yàn)組給予綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組則無(wú)綜合護(hù)理。兩組患者一般資料無(wú)顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 16.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料結(jié)果以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料及率的比較采用χ2檢驗(yàn)，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

護(hù)理組搶救成功33例，搶救率為94.3%；對(duì)照組搶救成功31例，搶救率88.6%，對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理組患者31例患者對(duì)治療滿意，滿意度為86.6%；對(duì)照組20例對(duì)治療滿意，滿意度為57.1%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理組平均出血1.3±0.4次，對(duì)照組平均出血（3.2±0.7）次，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3護(hù)理體會(huì)

3.1心理護(hù)理 胃、十二指腸潰瘍出血患者常突然發(fā)病，疾病來(lái)勢(shì)兇猛，伴有大量嘔血或血便，易導(dǎo)致產(chǎn)生焦慮、不安、緊張心理。而持續(xù)的緊張和焦慮，缺乏適當(dāng)?shù)男菹⒁彩钦T發(fā)胃、十二指腸潰瘍出血的因素之一[2]。護(hù)理人員應(yīng)積極鼓勵(lì)家屬積極配合治療，建立良好的家庭氣氛，消除精神因素對(duì)疾病的影響。

3.2病情監(jiān)護(hù) 患者入院后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心率、血壓、體溫、呼吸的變化。血壓和體溫是血容量和感染的重要指標(biāo)[3]。當(dāng)出現(xiàn)血壓下降，脈搏加速，脈搏細(xì)弱，脈壓差減小，提示血容量不足；體溫持續(xù)高于37℃時(shí)提示感染[4]。注意有無(wú)休克前期癥狀心悸、冷汗、頭昏等，若出現(xiàn)休克立即建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量，迅速恢復(fù)血液灌流，防止缺血缺氧損害加重。觀察嘔血的色、量、次數(shù)，以及大便的色、形、質(zhì)。當(dāng)嘔血變?yōu)轷r紅色及黑便、大便稀薄時(shí)提示可能再次出血[5]。

3.3飲食護(hù)理 飲食不當(dāng)是引起術(shù)后出血的重要原因。制定合適的飲食計(jì)劃，并根據(jù)病情隨時(shí)修改。術(shù)后禁食8 h，適當(dāng)補(bǔ)液，禁食后可給予溫涼流食，出血停止后才可進(jìn)軟食[6]。少食多餐，以高熱量、高維生素、易消化、清淡食物為主。

3.4搶救護(hù)理 嚴(yán)格按照搶救程序進(jìn)行，提前備好搶救藥物，建立靜脈通路。入院后即進(jìn)行胃腸減壓，吸出胃內(nèi)容物，防止?jié)兝^續(xù)損傷。保持胃管通暢，冷鹽水反復(fù)洗胃，胃液和血凝塊洗凈，局部采用含0.9%腎上腺素生理鹽水灌洗[7]。保守治療效果不佳者，及早做好手術(shù)準(zhǔn)備。

3.5健康教育 入院后即向患者及家屬普及胃十二指腸潰瘍的相關(guān)知識(shí)，告知其出血的原因，讓他們了解疾病的病因和發(fā)展過(guò)程。介紹生活方式和飲食方面的注意事項(xiàng)，避免生活方式不當(dāng)引起再發(fā)。

4總結(jié)

本組研究結(jié)果顯示，綜合護(hù)理干預(yù)可以顯著改善胃十二指腸潰瘍出血的預(yù)后。綜合護(hù)理干預(yù)更具有人性化措施，在患者心理、生理、家庭上給與支持，讓患者身心得到調(diào)節(jié)，增強(qiáng)心理承受能力，積極面對(duì)疾病，戰(zhàn)勝疾病。通過(guò)對(duì)患者耐心的綜合護(hù)理，患者對(duì)治療的滿意度顯著提高。

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