無痛性護理技術在手術室護理中的應用分析

摘要：目的 探討在手術室護理中開展無痛護理技術，分析無痛護理技術的特點和優勢。方法 回顧性的總結分析我院2013年3月～10月我院收治的200例擇期手術患者，隨機分成對照組和觀察組各100例，其中對照組以常規護理操作，觀察組使用無痛護理技術，對兩組患者手術室護理的滿意程度進行比較。結果 觀察組患者對手術室護理的滿意度明顯優于對照組（P<0.05），差距有統計學意義。結論 手術室護理中使用無痛護理技術，有利于減輕患者手術中的痛苦，提高患者對手術室護理的滿意度，具有廣闊的臨床應用前景，值得臨床推廣。

關鍵詞：無痛護理；手術室護理

手術是外科治療的主要手段，在給患者解除疼痛的同時也給其帶來了無形的心理壓力，使其出現恐懼、焦慮情緒，傳統的護理模式逐漸被新的護理模式所取代。1995年美國疼痛協會把疼痛定義為排在體溫、呼吸、脈搏、血壓之后的第五生命體征[1]。患者接受外科手術時，創傷給其帶來的疼痛十分明顯，術前進行靜脈穿刺、導尿、留置胃管等操作，極易加重患者對疼痛的恐懼感。為減輕患者的心理負擔，減少侵襲性操作帶來的痛苦，使其能更好的配合手術，我院自2013年3月起對擇期手術患者應用無痛護理技術，取得了滿意的臨床效果，現報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年3月～10月收治的200例擇期手術患者作為研究對象，均需留置胃管、尿管及靜脈穿刺，年齡19～61歲，平均（41.2±12.29）歲，男96例，女104例，均采取氣管插管全身麻醉。隨機分為觀察組及對照組各100例，兩組患者性別、年齡等一般資料方面比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者采用常規護理，于手術當日在病房內行導尿、置胃管，待其進入手術室后碘伏消毒，行靜脈留置針穿刺；而觀察組所有患者則采用無痛護理技術，術前1d訪視，告之患者將在手術室內行無痛導尿、留置胃管及靜脈穿刺并進行術前疼痛相關的健康教育工作，從而獲得患者的積極配合。

1.2.1 無痛靜脈留置針穿刺 使用利多卡因軟膏局麻后，再進行靜脈穿刺。手術開始前30min，將利多卡因軟膏涂抹于準備靜脈穿刺部位，厚度約為1mm，表面敷一薄膜，30min后將薄膜用無菌棉簽清潔，碘伏消毒后按常規進行靜脈穿刺[2]。

1.2.2 無痛導尿 為降低術前導尿對患者所造成不適感，采用全身麻醉誘導后進行導尿。由于尿管對尿道粘膜刺激較為敏感，術前應向患者做出詳細解釋，使其在蘇醒后主動配合，從而順利渡過手術后麻醉清醒期。

1.2.3 無痛置胃管 采用可視喉鏡直視下完成胃管置入法，麻醉順利誘導后，在麻醉醫師放入視頻喉鏡前，先把胃管插入后鼻道，然后放入視頻喉鏡，插氣管導管，氣管導管插入后馬上插入胃管[3]。

1.3評價方法 本次研究中，通過對患者進行滿意度調查完成對手術室護理質量的評價。使用的滿意度調查表自行設計，調查的內容包括患者對疼痛健康教育的評價、留置針穿刺評價、留置胃管、導尿的評價。評價的等級分為滿意、較滿意、不滿意。調查問卷于手術以后通過回訪過程中發放200份，評價以后均全部回收，回收率100%。

1.4統計學處理 所得數據應用SPSS17.0軟件進行分析處理，計數資料以百分率表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

3 討論

隨著醫學體系的不斷進步和生活質量的不斷提高，\"以患者為中心\"的理念得以被廣泛的接受，逐漸出現了醫療護理的個性化，更多的考慮患者的主觀感受，盡力為患者營造出良好的、舒適的治療環境[4]。在外科手術過程中，疼痛成為患者最為關注的問題之一，臨床醫生和護士應該轉變觀念，構建一種人性化的醫療制度，增加醫患雙方的配合和理解，并結合合適的護理模式，體現\"以人為本\"的觀念，將人文關懷與人性化護理貫穿始終[5]。

目前大多數普外消化系統疾病手術，需要行氣管內插管全身麻醉，患者需術前留置胃管、尿管，從解剖學角度看，人類咽部分布喉上神經等，尿道的神經支配相對更為豐富，對異物刺激極為敏感，如在清醒時操作，患者極易產生不同程度的不適感，加劇對手術的緊張和恐懼。留置靜脈穿刺針時，顧及到手術過程中需要輸血、輸液，比病房的輸液針要粗，這就導致多數患者對術前輸液穿刺產生懼怕的心理，進一步增加對手術的擔憂。

患者全麻誘導以后，處于麻醉狀態，精神、意識消失，表現出神經反射遲鈍，肌肉松弛，鎮痛完善特征，對患者行導尿術，無疼痛感，大大降低了尿道阻力，避免了患者清醒導尿時存在的尷尬和恐懼心理，保護患者的自尊心[6]。全麻誘導后予視頻喉鏡下留置胃管，不但明顯減少了對患者的損傷，而且增大了一次性置胃管成功率。在留置針穿刺以前，行利多卡因軟膏表面麻醉，明顯減輕了患者的疼痛感。

本次研究的數據顯示：觀察組患者認為術前進行的疼痛健康教育很有效，靜脈留置針穿刺、留置胃管、尿管過程中無痛，觀察組患者對手術室護理的滿意度優于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05），顯示手術室無痛護理技術對減輕患者的疼痛發揮了重要作用。

手術室護理工作是醫院護理工作的重要組成部分，在圍手術期使用手術室無痛護理技術已逐步推廣，手術過程中的安全、無痛成為患者的基本要求，手術室護士應及時建立起無痛護理觀念，在靜脈留置針穿刺、留置胃管、尿管護理操作中使用無痛技術，降低患者術前各種侵襲性操作的疼痛不適感，使患者處于較佳的術前狀態，有利于減輕患者對手術的緊張、恐懼感，為患者營造無痛、舒適的手術環境，有效的提高了患者對手術室護理質量的滿意率，極大程度確保了患者的臨床治療效果及預后質量，值得臨床大力推廣。

參考文獻：

[1] Yuen Ts.Lrwin MG.The'fifth vital sign'[J].Hong Kong medical Journal，2005，11（3）：145-146.

[2] 李玉明，陳雪敏，黃金平.利多卡因軟膏局麻后靜脈穿刺[J].中國當代醫藥，2010，17（21）：85-86.

[3] 林美珍，黎玉明，譚麗嬋.視頻喉鏡下置胃管在氣管全麻手術患者的應用[J].中國中醫藥現代遠程教育，2007，5（7）：43.

[4] 郭瑩瑩，趙斌.膝關節鏡術后無痛護理的臨床研究[J].中國現代藥物應用，2011，20.

[5] 秦素鳳，徐群英.無痛胃腸鏡檢查術中的舒適護理[J].當代醫學，2008（12）：135-136.

[6] 周建英，余靜，徐軍，等.全麻誘導后導尿術的應用效果研究[J].浙江臨床醫學，2007，9（12）：1699.編輯/許言