糖尿病性視網(wǎng)膜病變玻璃體積血的手術(shù)治療分析

摘要：目的 探討糖尿病性視網(wǎng)膜病變引起玻璃體積血的手術(shù)治療情況及早期手術(shù)的意義。方法 58例（59眼）行玻璃體切除術(shù)，部分聯(lián)合晶狀體切除、環(huán)扎或視網(wǎng)膜復(fù)位術(shù)。對(duì)其臨床效果進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)。結(jié)果 術(shù)后46眼視力明顯提高，達(dá)到有用視力。結(jié)論 玻璃體切除手術(shù)已成為治療糖尿病眼底并發(fā)癥的主要手段之一，術(shù)后視力恢復(fù)好，并發(fā)癥少。

關(guān)鍵詞：糖尿病；視網(wǎng)膜病變；玻璃體積血；玻璃體切除術(shù)

玻璃體積血是臨床常見(jiàn)的眼科疾病。它不僅可以引起視力下降甚至致盲，還可以導(dǎo)致眼組織破壞，引起眼球變形。國(guó)內(nèi)資料顯示，糖尿病性視網(wǎng)膜病變（Diabetic retinopathy，DR）是非外傷玻璃體積血的主要原因[1]。目前，對(duì)于DR導(dǎo)致的玻璃體積血，玻璃體切除術(shù)仍是最有效的治療手段。眼科預(yù)防性檢查和及時(shí)手術(shù)治療能有效防止失明的發(fā)生。回顧性分析我院眼科2012年3月～2013年12月共收治的DR玻璃體大量積血且視力嚴(yán)重低下的患者58例（59眼），行玻璃體切除術(shù)治療。

1資料與方法

1.1一般資料 男性DR患者38例，女性DR患者20例，年齡38～72歲，平均（63.7±13.6）歲。其中單眼57例，雙眼1例，右眼33例，左眼26例。病程20d～16個(gè)月，平均2.6個(gè)月。患者術(shù)前經(jīng)過(guò)全身常規(guī)檢查以及視力、眼壓、裂隙燈、檢眼鏡、三面鏡和眼部B超檢查。

1.2玻璃體積血分級(jí) 按照玻璃體混濁程度，參考Ziemianski（1980）的4級(jí)分級(jí)方法。①I級(jí)：少量積血但不影響眼底觀察。②II級(jí)：眼底紅光反射明顯，或上方周邊部見(jiàn)視網(wǎng)膜血管。③III級(jí)：部分眼底有紅光反射，下半無(wú)紅光反射。④IV級(jí)：眼底無(wú)紅光反射。

1.3術(shù)前檢查 58例（59眼）均以玻璃體大量積血為手術(shù)指征而住院治療，積血程度為III-IV級(jí)。……