黃芪建中湯加減治療脾胃虛寒型胃潰瘍82例臨床研究

摘要：目的 研究黃芪建中湯加減治療脾胃虛寒型胃潰瘍的臨床效果。方法 抽取我院于2010年8月～2013年8月收治的脾胃虛寒型胃潰瘍患者82例，將患者隨機均分為兩組，其中對照組取西藥治療，觀察組在西藥治療的基礎(chǔ)上取黃芪建中湯加減治療，觀察兩組患者的用藥效果。結(jié)果 觀察組41例患者中，治療有效率為90.24%；對照組41例患者中，治療有效率為73.17%，兩組患者的治療有效率比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對脾胃虛寒型胃潰瘍患者取黃芪建中湯加減治療，能夠提高臨床療效，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：胃潰瘍；黃芪建中湯；脾胃虛寒型；臨床療效

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，胃潰瘍屬于\"胃脘痛\"的范疇，脾胃虛寒是導(dǎo)致患者出現(xiàn)該疾病的主要因素之一[1]。臨證時可遵循健脾益胃、補血益氣的原則。我院主要取黃芪建中湯加減治療，取得較好的治療效果。本文對醫(yī)院于2010年8月～2013年8月收治的脾胃虛寒型胃潰瘍患者病歷資料行綜合性分析，相關(guān)資料整理如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 抽取我院于2010年8月～2013年8月收治的脾胃虛寒型胃潰瘍患者82例，病理檢查結(jié)果顯示患者均存在胃潰瘍。本組82例患者中，男性51例，女性31例，年齡為21～73歲，平均年齡為（43.06±3.08）歲，病程為11個月～8年，平均時間為（4.62±0.84）年。排除：敏感體質(zhì)、中途退出治療、器質(zhì)性病變、嚴(yán)重的消化系統(tǒng)疾病患者。將本組82例患者隨機均分為觀察組和對照組，兩組患者病歷資料無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2臨床診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[2]相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)對患者的臨床癥狀進(jìn)行診斷：全身乏力，食欲不振，伴隨出現(xiàn)嘔吐癥狀，嘔吐物以酸水為主；空腹期間會伴隨出現(xiàn)劇烈的胃部疼痛整癥狀，進(jìn)食后癥狀減輕；舌苔呈淡白色，手腳發(fā)涼。

1.3方法

1.3.1對照組 對照組患者取西藥治療。每天取1.0g阿莫西林、0.5g口服克拉霉素、20mg奧美拉唑腸溶膠囊口服治療，均用藥2次。加強對患者的飲食控制，囑咐其多臥床休息。

1.3.2觀察組 觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上取黃芪建中湯加減治療。藥方組成如下：白及、桂枝、炙甘草、元胡各10g，黃芪30g，烏賊骨、飴糖15g，生姜3片，白芍15g，大棗5顆，對癥狀較重的患者，加茯苓、黨參等入藥治療；對于伴隨出現(xiàn)血氣瘀滯患者的患者加郁金、川楝子入藥治療。取諸藥煎服，1劑/d，分2次服用。兩組患者均持續(xù)用藥治療30d。

1.4臨床觀察指標(biāo) ①分析兩組患者的治療效果；②隨訪6～9個月，了解兩組患者病情復(fù)發(fā)情況。

1.5療效評價標(biāo)準(zhǔn) 顯效：臨床癥狀消失，未伴隨出現(xiàn)疼痛癥狀，內(nèi)鏡檢查結(jié)果顯示潰瘍創(chuàng)面愈合；有效：臨床癥狀逐好轉(zhuǎn)，疼痛癥狀明顯減輕，內(nèi)鏡檢查結(jié)果顯示潰瘍創(chuàng)面縮小面積≥50%以上；無效：臨床癥狀未見明顯好轉(zhuǎn)，內(nèi)鏡檢查結(jié)果顯示創(chuàng)面愈合不良，部分患者病情呈嚴(yán)重化發(fā)展。總有效人數(shù)為顯效和有效人數(shù)之和。

1.6統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床療效比較 表1顯示，觀察組41例患者中，23例顯效，14例有效，4例無效，治療有效率為90.24%；對照組41例患者中，13例顯效，17例有效，11例無效，治療有效率為73.17%，觀察組患者的臨床療效明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2復(fù)發(fā)情況比較 隨訪6～9個月，了解兩組患者病情復(fù)發(fā)情況，觀察組41例患者中，5例患者病情復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為12.19%；對照組41例患者中，15例患者病情復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為36.59%，兩組患者的復(fù)發(fā)率比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

胃潰瘍是臨床常見的疾病之一，與人們的生活習(xí)慣、藥物治療、細(xì)菌感染等存在一定的關(guān)系，中老年人是該疾病的高發(fā)人群[3]。臨床常取制酸劑、抗生素等藥物行針對性治療，雖然能夠控制患者疾病的發(fā)展，但是復(fù)發(fā)率相對較高。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，胃潰瘍屬于\"胃脘痛\"的范疇。相關(guān)調(diào)查研究表明，60%的患者因脾胃寒虛誘發(fā)胃潰瘍。因此，臨床主要根據(jù)補脾益氣的原則開展臨床治療。本組研究中，主要在西藥治療的基礎(chǔ)上取黃芪建中煎湯進(jìn)行加減治療。主要藥物為黃芪、白及、桂枝、炙甘草、元胡、烏賊骨、飴糖、生姜、白芍、大棗等。方中重用黃芪，該藥物是臨床常用的補氣良藥，能夠有效緩解氣虛癥狀。飴糖入脾、胃經(jīng)，《日華子本草》中指出，飴糖具有滋潤臟腑，與黃芪配伍治療期間，能夠有效緩解氣虛、乏力癥狀。桂枝、白芍為臣藥，可調(diào)節(jié)陰陽、補血益氣。生姜、大棗為方中佐藥，能夠作用于脾胃，祛除邪寒。炙甘草具有調(diào)節(jié)諸藥的效果。取上述藥物配伍治療期間，不僅能夠調(diào)節(jié)強健脾胃，改善氣血瘀滯癥狀，還可以提高機體免疫力。本組研究中，觀察組患者的臨床療效明顯高于對照組，復(fù)發(fā)率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。有學(xué)者分析中西結(jié)合治療脾胃虛寒型胃脘痛癥狀的療效，提出中醫(yī)聯(lián)合治療的遠(yuǎn)期治療效果相對較好[4]，本研究結(jié)果與其相符。

綜上所述，脾胃虛寒型胃潰瘍患者入院后，在西藥治療的基礎(chǔ)上取黃芪建中湯治療，不僅能提高臨床療效，還能降低病情復(fù)發(fā)率，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱軼榮.黃芪建中湯加減治療十二指腸球部潰瘍療效觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2012（23）：2918-2920.

[2]劉連生.黃芪建中湯加減治療脾胃虛寒型胃潰瘍86例臨床觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013（20）：2674-2675.

[3]劉靜凌.黃芪建中湯配合食療治療脾胃虛寒型胃脘痛臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南，2011（25）：21-22.

[4]張亮.中西醫(yī)結(jié)合治療脾胃虛寒型十二指腸球部潰瘍112例[J].中醫(yī)雜志，2012（07）：604-605.編輯/哈濤