參麥注射液聯合吉西他濱對非小細胞肺癌老年患者免疫功能及生活質量的影響

摘要：目的 探討參麥注射液聯合吉西他濱治療非小細胞癌對老年患者免疫功能和生活質量的影響。方法 選取我院在2011年1月～2014年1月收治的非小細胞肺癌老年患者50例，隨機分為觀察組和對照組，對照組單用吉西他濱化療治療，觀察組采用吉西他濱聯合參麥注射液治療，并比較兩組療效。結果 觀察組治療后免疫功能變化情況明顯優于對照組，生活質量評分明顯大于對照組，且P<0.05。結論 參麥注射液和吉西他濱聯合治療非小細胞肺癌老年患者可明顯改善患者免疫功能，提高生活質量，療效顯著。

關鍵詞：非小細胞癌；老年；參麥注射液；吉西他濱；免疫功能；生活質量

肺癌是近年來發病率和死亡率增長最快，對人群健康和生命造成最大威脅的惡性腫瘤之一，其中非小細胞癌（NSCLC）為最常見類型，占肺癌總數的80%。老年人是NSCLC的高發人群，由于老年患者自身生理機能的下降，且常合并多種基礎疾病，因此對于臨床治療方案的選擇尤為謹慎。我院近年來在吉西他濱化療的基礎上聯合參麥注射液治療NSCLC老年患者取得了較滿意效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2011年1月～2014年1月收治的非小細胞肺癌（NSCLC）老年患者50例，所有患者均經病理學明確診斷，臨床分期根據JACC/VICC肺癌TNM分期標準為Ⅲa～Ⅳ級，預計生存期≥3個月，且所有患者均無手術指征，拒絕接受放療或因各種原因只行化療患者，同時排除心、肝、腎等功能嚴重損害者。將所有患者隨機分為兩組，觀察組和對照組，各25例，觀察組男性18例，女性7例，年齡60～80歲，平均年齡（72.3±5.4）歲，病理類型：腺癌14例，鱗癌10例，肺泡癌1例；TNM分期：Ⅲa期16例，Ⅲb期6例、Ⅳ期3例；對照組男性16例，女性9例，年齡60～82歲，平均年齡（74.3±5.6）歲，病理類型：腺癌15例，鱗癌9例，肺泡癌1例；TNM分期：Ⅲa期18例，Ⅲb期5例、Ⅳ期2例。兩組患者在性別、年齡、病理類型以及TNM分期等方面均無明顯差異（P>0.05），兩組具有可比性。

1.2方法 兩組患者均采用吉西他濱（GEM，生產企業：江蘇豪森藥業股份有限公司；批準文號：國藥準字H20030104）單用化療方案治療，將劑量為1000mg/m2的GEM稀釋于0.9%氯化鈉溶液200ml中行靜脈滴注，并于30min內滴注完成，1次/w，連用3w為一個療程，休息1w后完成再行第2個療程的治療。對照組僅給予上述治療；觀察組在上述治療的基礎上加用參麥注射液（生產單位：四川川大華西藥業股份有限公司；批準文號：國藥準字Z51021353）治療，將50ml參麥注射液稀釋于0.9%氯化鈉注射液200ml中行靜脈滴注，從化療第1d開始連續給藥14d，在化療的當天完成化療30min后再行參麥注射液治療。兩組患者觀察周期均為2個療程。

1.3觀察指標 ①治療前后對兩組患者免疫功能進行檢測，檢測方法為采用流式細胞計數儀測定外周血T淋巴細胞亞群CD3+、CD4+、CD8+，并計算CD4+/CD8+比值；②應用Karnofsky（卡氏、KPS）功能狀態評分標準對兩組患者治療前后的生活質量進行評分，分值0～100分，得分越高說明健康狀況越好，越能忍受治療給身體帶來的副作用，同時也就可以徹底的接受治療。

1.4統計學方法 應用SPSS16.0統計分析資料，計量資料采用（x±s）表示，應用t檢驗；以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1免疫功能 對兩組患者治療前后免疫功能影響比較，兩組患者在治療前的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+指標均無明顯差異（P>0.05），治療后兩組患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均明顯提高（P<0.05），CD8+明顯下降（P<0.05），且觀察組變化更為顯著（P<0.05），見表1。

2.2生活質量 兩組患者在治療前的KPS評分無明顯差異（P>0.05），治療后兩組患者KPS評分均明顯增加（P<0.05），且觀察組變化更為顯著（P<0.05），見表2。

3討論

隨著對老年NSCLC患者治療的不斷研究，以吉西他濱為主的第三代化療方案在臨床中被廣泛應用，且效果顯著[1]。吉西他濱是一種可破壞細胞復制的二氟核苷類抗代謝抗癌藥物，是去氧胞苷的水溶性類似物，主要通過抑制腫瘤細胞的DNA合成發揮作用，在NSCLC的治療中具有低毒性、耐受性較好的優勢[2]。而除單藥化療外，中西醫結合治療NSCLC成為近年來研究的熱點。參麥注射液是從紅參、麥冬提取物制成的純中藥方劑，具有益氣固脫、養陰生津之功效[3]，其中紅參氣香，味微苦，具有大補元氣、復脈固脫之功效；麥冬味甘，微苦，具有養陰生津，潤肺清心之功效[4]。同時臨床有研究證實，參麥注射液可提高腫瘤患者的免疫功能，改善患者消化功能吸收，促進蛋白質核糖核酸等物質的合成，且與化療藥物合用時具有一定的增效作用，并可降低化療藥物所致的各種毒副反應[5]。同時由本組資料結果可知，在常規吉西他濱單藥化療的基礎上加用參麥注射液治療，治療2個療程后患者各項免疫指標明顯改善，生活質量評分明顯提高，且與僅給予吉西他濱單藥化療的對照組比較，差異顯著（P<0.05），提示參麥注射液聯合吉西他濱治療非小細胞癌老年患者，可明顯改善患者免疫功能，提高生活質量，這對延長患者生存期、改善預后均具有重要作用，值得臨床推廣應用。但是對于兩種藥物聯合應用的長期療效還有待進一步加大樣本研究，以為臨床用藥提高更好的依據。

參考文獻：

[1]湯建軍.參麥注射液聯合吉西他濱對老年非小細胞肺癌患者生活質量及免疫功能的影響[J].河南中醫，2014，34（2）：349-351.

[2]張素芳，郝愛芹，王建正，等.參麥注射液聯合化療治療老年晚期非小細胞肺癌的臨床研究[J].現代中西醫結合雜志，2009，18（21）：2550-2551.

[3]黃燕莉，胡艷，張紅衛，等.參麥注射液聯合吉西他濱提高老年非小細胞肺癌患者生活質量的研究[J].上海中醫藥雜志，2009，43（9）：24-26.

[4]張明奎，張斌斌，李秀芹，等.參麥注射液聯合吉西他濱治療老年非小細胞肺癌生活質量分析[J].湖南中醫藥大學學報，2009，29（8）：30-32.

[5]李衛星.參麥注射液聯合吉西他濱化療對晚期非小細胞肺癌生活質量的影響[J].山西醫藥雜志（下半月刊），2013，13（10）：1141-1143.

編輯/申磊