先天性心臟病患兒圍手術期的營養評估與護理

摘要：目的 研究和分析先天性心臟病患兒圍手術期的營養評估，根據研究結果給手術方式和護理提供有效的依據。方法 隨機選取我院2010年1月～2013年1月胸心外科的先天性心臟病患兒100例，在圍手術期針對這些患兒進行營養狀況的評估，主要采用的方法是綜合評價法。結果 通過研究發現，所有的100例先天性心臟病患兒在手術前的營養不良率為42%，在手術之后的營養不良率為59%，這就說明在手術之后患兒的營養不良情況在加重。并且通過手術前后的各項指標對比發現，患兒的體重、頭尾、上臀圍以及淋巴細胞的數量都有所下降。結果的差異具有顯著意義（P<0.05）。結論 先天性心臟病患兒在圍手術期發生營養不良的幾率比較高，因而在圍手術期對先天性心臟病患兒進行營養評估和護理是非常有必要的。

關鍵詞：先天性心臟病；圍手術期；營養評估；護理

先天性心臟病就是指在胚胎期心臟血管發育異常所造成的畸形疾病。近些年來，我國先天性心臟患兒是比較多的。對于先天性心臟病患兒來說，患兒在手術之前都出現不同程度的營養不良或者是低蛋白血癥，這些狀況的出現對手術的進展也會造成一定的影響。同時心功能也會對腸道功能產生影響，會導致患兒出現一些胃腸道癥狀，也會影響到患兒手術以后的生活。因而在圍手術期對先天性心臟病患兒的營養狀況進行評估，并且根據實際情況提供有效的營養支持，不僅可以有效的降低手術的風險，同時還能減少手術之后的并發癥情況[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選取我院2010年1月～2013年1月胸心外科的先天性心臟病患兒100例，所有的患者中男性患者有57例，女性患者有43例，患兒的年齡在4～13歲，其平均年齡為（7.45±1.62）歲。對于所有患者的診斷都滿足世界衛生組織對先天性心臟病的診斷要求，并且所有的患者手術之前檢查都沒有肝腎隱患，在入院以前的1個月內并沒有進行任何營養支持。

1.2方法 首先是在手術之前要做好患兒家屬的安撫工作。除此之外，患兒在手術之前應該適度的增加進食量。其次就是手術過程中要配合醫生的治療方案，保證手術的順利進行。最后就是在手術之后要對所有患兒的體征進行觀察，做好基本的護理工作。對于患兒每天的飲食情況進行有效的記錄是非常重要的。需要注意的是在手術前后要對出現營養不良的患兒進行具體的營養支持，如果有必要的話還需要提供腸內營養和場外營養，其中腸內營養就是纖維素和蛋白粉的攝入，而腸外營養就是葡萄糖以及氨基酸的攝入。

1.3營養狀況的具體評價 在患兒入院后的3d以及患兒完成手術后的10d，對其采用營養狀況綜合評估方法來進行營養評估。具體的方式是：通過抽血來檢查患兒的血常規和生化指標，其中生化測定的內容主要血清轉鐵蛋白、血膽固醇、血清白蛋白以及淋巴細胞總數。除此之外還要進行人體測量指標的檢測，其中主要為患兒的身高、體重、上臀圍、上臂肌圍、頭尾以及三頭肌皮褶厚度等[2]。

2結果

2.1先天性心臟病患兒手術前后營養狀況的比較，見表1。

通過表1中先天性心臟病患兒手術前后營養狀況的對比數據發現，在手術之前營養良好的患兒有58例，其比例為58%；而手術之后營養良好的患兒則只有41例，其比例為41%。而手術之前的總營養不良的患兒有42例，其比例為42%，手術之后的總營養不良的患兒有59例，其比例為59%。由此可見，先天性心臟病患兒在手術之后的營養不良的情況在加重。

2.2先天性心臟病患兒手術前后營養指標的變化起情況，見表2。

通過表2中的先天性心臟病患兒手術前后的營養指標變化數據來看，患兒手術前后的身高、肱三頭肌皮褶厚度血清總蛋白以及血清白蛋白并沒有明顯的變化（P>0.05），而患兒的體重、頭圍、上臀圍和淋巴細胞總數的變化是比較明顯的（P<0.05）。

3討論

通過本次研究可以了解到，先天性心臟病患兒在就診期間就有著一定的營養不良，手術前的總營養不良率為42%，手術之后的總營養不良率為59%。這就說明先天性心臟病患兒極容易出現營養不良的狀況，這主要是因而患兒的心臟發育不好，且處于生長發育階段能量攝入不足所引起的。因而在圍手術期對先天性心臟病患兒進行營評估和護理顯得尤為重要[3]。

一般來說，保證患兒的營養狀況對手術后期的康復治療來說十分重要。通過研究分析，先天性心臟病患兒在圍手術期的護理是極為重要的。在手術以前需要根據營養評估的結果來補充身體缺失的營養素。例如低蛋白血癥的患兒就需要補充一些容易消化和吸收的蛋白質，而嚴重營養不良的患兒就是靜脈注射一些營養物質。但是在手術之前需要醫護人員和患兒的家屬進行及時的溝通，幫助患兒戰勝疾病。除此之外，護理人員還需要對患兒的情況有著全面的了解，保證患兒手術之前的最佳狀態，在手術之前的一天需要對患兒進行藥物過敏測試。而在手術期間護理人員需要配合醫生順利的完成手術。

參考文獻：

[1]孫翠蘭.嬰幼兒先天性心臟病圍手術期護理[J].醫藥論壇雜志，2010，6（19）：11-12.

[2]余慶娣，王麗.先天性心臟病右腋下小切口心內直視術圍術期的護理[J].醫學信息（中旬刊），2010，1（01）：74-75.

[3]林奇榮.圍手術期患者的心理評估及干預[J].臨床醫學工程，2010，2（07）：37-38.

編輯/申磊