健康教育對預(yù)防腦血管疾病的重要性

摘要：隨著市場經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人民生活條件、生活方式的明顯改善，導(dǎo)致我縣的慢性非傳染性疾病患病率和死亡率大幅度增高，慢性病中尤其是高血壓和糖尿病是腦血管疾病的重要致病因素。目前腦血管疾病已成為危害我縣中老年人身體健康和生命的主要疾病。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計中心發(fā)布的人群監(jiān)測資料顯示，城市居民腦血管疾病死亡已上升至第一、二位，農(nóng)村地區(qū)為第二位，腦血管疾病同時也是致殘率很高的疾病。在存活的腦血管疾病患者中，約有3/4不同程度地喪失勞動能力，重度致殘者約占40%。據(jù)不完全統(tǒng)計，目前全國每年用于治療腦血管疾病的費(fèi)用近佰億元以上，加上各種間接經(jīng)濟(jì)損失，每年因本病支出將近1～2佰億元，給國家和眾多家庭造成沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。對于病死率及致殘率很高的腦血管疾病來說，只有一級預(yù)防才能降低疾病的人群發(fā)病率，所以重視并加強(qiáng)開展一級預(yù)防的意義遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于二級預(yù)防。

關(guān)鍵詞：健康教育；腦血管疾病；重要

健康教育是指通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助個體或人群掌握防病保健知識，樹立健康觀念，自愿采納有益于健康的行為和生活方式，從而達(dá)到預(yù)防疾病或提高生活質(zhì)量的目的。國內(nèi)外研究證明，健康教育和健康促進(jìn)是預(yù)防疾病最重要、最有效的手段。

1 健康教育的內(nèi)容

1.1定期檢查 45歲以上的人群定期檢查是非常必要的保健措施，一般應(yīng)該以每年檢查一次為宜。

1.1.1血壓 國內(nèi)外報道幾乎所有研究均證實，高血壓是腦出血和腦梗死最主要的危險因素。腦卒中發(fā)病率、死亡率的上升與血壓升高有著十分密切的關(guān)系。所以人們要通過改變生活方式，控制體重，加強(qiáng)體育鍛煉，嗜酒者應(yīng)減至適量，減少食鹽攝入，多吃蔬菜、水果、低脂乳制品等來預(yù)防高血壓。并經(jīng)常測量血壓，一般成人每隔兩年至少測量一次，大于35歲者每年測量一次，高血壓患者每2～3個月測量一次。各地應(yīng)積極創(chuàng)造條件建立一定規(guī)模的示范社區(qū)，定期篩查人群中的高血壓患者并給予恰當(dāng)?shù)闹委熀碗S診。對于早期輕癥患者首先采用改變生活方式治療，3個月效果仍不佳者應(yīng)加用抗高血壓藥物治療。一旦開始應(yīng)用抗高血壓藥物治療，多數(shù)患者需要按時隨診，及時調(diào)整用藥或劑量，直到達(dá)到目標(biāo)血壓水平（當(dāng)血壓水平小于140/90 mm Hg時，可明顯減少腦卒中的發(fā)生，有糖尿病和腎病的高血壓患者，降壓目標(biāo)應(yīng)更低一些，以130/80 mm Hg為宜）。

1.1.2可了解自己的心臟功能有無異常，特別是有無房顫或缺血性改變。因為無論處在何種血壓水平，有心臟病的人發(fā)生腦卒中的危險都要比無心臟病者高兩倍以上。確診為心臟病的患者，應(yīng)積極找心血管專科醫(yī)師治療。

1.1.3定期監(jiān)測血糖水平 因為糖尿病是缺血性腦卒中的獨(dú)立危險因素，2型糖尿病患者發(fā)生腦卒中的危險性增加兩倍。有心腦血管疾病危險因素的人應(yīng)定期監(jiān)測血糖，必要時測定糖化血紅蛋白和糖化血漿蛋白。糖尿病患者應(yīng)首先控制飲食，加強(qiáng)體育鍛煉，2～3個月血糖控制仍不滿意者，應(yīng)選用口服降糖藥或使用胰島素治療。將血糖控制在空腹血糖小于等于7.0 mmol/L，餐后2 h血糖≤10.0 mmol/L，同時糖尿病患者積極治療高血壓，控制體重和降低膽固醇水平。

1.1.4監(jiān)測血脂水平 大量研究已證實血清總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）升高、高密度脂蛋白（HDL）降低與心血疾管病有密切關(guān)系。血管異常，尤其合并有高血壓、糖尿病、吸煙等其他危險因素者首先應(yīng)改變不健康的生活方式，并定期復(fù)查血脂。改變生活方式無效者應(yīng)采用藥物治療。將膽固醇（TC）控制在<5.20 mmol/L（<200 mg/dl），甘油三酯（TG）控制在<1.70 mmol/L（<150 mg/dl），高密度脂蛋白（HDL-C）>1.04 mmol/L（>40 mg/dl），低密度脂蛋白（LDL-C）<2.58 mmol/L（<100 mg/dI）。

1.1.5肥胖 肥胖的人群容易患有心腦血管疾病，據(jù)巳有不少研究證實，這與肥胖導(dǎo)致高血壓、高血糖是分不開的。有研究表明，超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%以上的肥胖患者高血壓、糖尿病或冠心病的危險性明顯增加。肥胖者缺血性腦卒中發(fā)病的相對危險度為2.2，所以要勸說超重者和肥胖者，通過采用健康的生活方式，增加體力活動等措施減輕體重，降低腦卒中發(fā)病的危險。并提倡健康的生活方式和良好的飲食習(xí)慣。成年人BMI（kg/m2）應(yīng)控制在<28或腰/臀圍比>1，體重波動范在10%以內(nèi)。

1.2改變不健康的生活方式 不健康的生活方式包括：體力活動過少，休息時間不規(guī)律，膳食營養(yǎng)成分?jǐn)z入不合理等等。其中每天應(yīng)有≥30 min的適度體力活動（如散步、慢跑、騎腳踏車或其他有氧代謝健身活動）。制定高危患者（如冠心病）的醫(yī)療監(jiān)督方案和適合于個人身體狀況或神經(jīng)功能缺損程度的鍛煉方案和全面的健康食譜。提倡多吃蔬菜、水果、谷類、牛奶、魚、豆類、禽和瘦肉等。使能量的攝入和需要達(dá)到平衡，改變不合理的膳食習(xí)慣，通過攝入谷類、魚類、蔬菜、豆類和堅果以減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入量，同時限制食鹽攝入量。

1.3克服不良生活習(xí)慣 如吸煙、酗酒等的嗜好被稱為不良生活習(xí)慣。經(jīng)常吸煙是一個公認(rèn)的缺血性腦卒中的危險因素，長期被動吸煙也可增加腦卒中的發(fā)病危險。所以要強(qiáng)烈勸說患者及家屬戒煙，提供忠告，介紹有效的、可行的戒煙方案并動員全社會積極參與，在社區(qū)人群中采用綜合性控?zé)煷胧ξ鼰熣哌M(jìn)行干預(yù)，促進(jìn)當(dāng)?shù)卣块T制訂相關(guān)吸煙法規(guī)，如在辦公室、會議室、飛機(jī)場等公共場所設(shè)立無煙區(qū)，以減少被動吸煙的危害。長期大量飲酒和急性酒精中毒是導(dǎo)致青年人腦梗死的危險因素，同樣在老年人中飲酒也是缺血性腦卒中的危險性因素。所以對不飲酒者不提倡用少量飲酒來預(yù)防心腦血管疾病，孕婦更應(yīng)忌酒，飲酒者一定要適度，不要酗酒，男性飲酒的酒精含量不應(yīng)超過20～30g/d，女性不應(yīng)超過15～20g/d。

2 健康教育的方法

2.1醫(yī)院健康教育 包括在候診大廳、門診和病房舉辦一些經(jīng)常性的健康知識講座。這種形式是醫(yī)生與患者面對面講授，效果最佳。有條件的醫(yī)院可在候診大廳擺放一些科普錄像片，或在門診發(fā)放一些科普宣傳材料，也是一些值得推廣的有效辦法。

2.2社區(qū)健康教育 我縣城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)將預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)等內(nèi)容融為一體，全科醫(yī)生有責(zé)任對社區(qū)居民提供預(yù)防疾病和保健服務(wù)。逐步在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建立個人健康檔案、篩查高危個體、開展經(jīng)常性的管理指導(dǎo)和健康教育，以減少腦卒中等疾病的發(fā)生。

2.3利用大眾媒體開展健康教育 報紙、雜志、電視、網(wǎng)站等教育媒體，上述媒體面向各個層次的人群，教育的覆蓋人口數(shù)會大大增加，尤其是利用電視開展健康教育，城鄉(xiāng)家庭都適用。

綜述，廣大醫(yī)護(hù)人員要重視對患者、患者家屬及全社會的健康教育，即通過早期改變不健康的生活方式，積極主動控制各種危險因素，從而達(dá)到使腦血管疾病不發(fā)生或推遲發(fā)病年齡的目的，并使患者掌握腦血管疾病的必要知識，最大限度地減少疾病復(fù)發(fā)的機(jī)會，提高生存質(zhì)量[1-2]。

參考文獻(xiàn)：

[1]李文，蘇云，張學(xué)芳.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中提供中老年人健康教育效果探討[J].中國實用醫(yī)藥，2011（09）.

[2]常風(fēng)云.某社區(qū)防治心腦血管疾病的綜合護(hù)理措施[J].職業(yè)與健康，2010（02）.

編輯/蘇小梅